第22章 肺血管疾病
一、单选题：以下每道考题有5 个备选答案，请选择1 个最佳答案
1. 目前对可疑肺栓塞病人常用的最有效的检查方法为
A. 肺灌注及肺通气显像 B. CTPA
C. DSA D. X 线胸片
E. 常规CT 平扫
2. 胸部侧位片肺门区不显影的是
A. 两上叶支气管 B. 右上肺静脉干
C. 左肺动脉弓 D. 左下肺动脉
E. 左上肺静脉干
3. 肺动静脉瘘的X 线表现中，以哪项诊断价值最大
A. 异常血管影 B. 单发或多发结节状影
C. 瘤囊搏动 D. 大小可改变
E. 肋骨下缘压迹
4. 肺水肿的原因，下列哪项是正确的
A. 肺静脉回流受阻 B. 肺动脉血流量增加
C. 肺动脉血流量减少 D. 肺毛细血管通透性增加
E. 肺循环压力增高
5. 女性，26 岁。体检发现右中肺野病变，胸片如图所示，最可能的诊断为
A. 肺错构瘤
B. 肺动静脉瘘
C. 周围型肺癌
D. 肺结核球
E. 肺转移瘤
6. 下列肺泡性肺水肿影像，哪项不对
A. Kerley A 线 B. 支气管气像
C. 心影正常或增大 D. 肺门影增大、模糊
E. 肺内影演变迅速
7. 男性，30 岁。偶尔干咳，结合图像，最可能的诊断是
A. 左下肺感染
B. 左下肺结核
C. 左下肺错构瘤
D. 左下肺炎性假瘤
E. 左下肺AVM
8. 男性，57 岁。右侧胸部不适3 天，无发热，无咳嗽、咳痰。CT 示右下肺外基底段楔形软组织密度病变，基底与胸膜相连，内可见小透亮区，内侧可见小血管影，考虑为
A. 周围型肺癌 B. 肺不张
C. 过敏性肺炎 D. 肺梗死
E. 肺结核
9. 肺动脉高压的典型表现为
A. 出现间隔线 B. 残根征
C. 肺野透亮度减低 D. 多继发于左心衰
E. 肺纹理增粗，结构模糊
10. 下述肺动静脉瘘影像特点，错误的是
A. 单发或多发结节 B. 圆形或分叶状
C. 病变边缘锐利 D. 呼气相病灶体积比吸气相小
E. 无钙化
11. 女性，46 岁。呼吸困难入院。胸部X 线平片如图所示。右侧肋膈角区垂直于胸壁内侧面的线状影为
A. Kerley A 线
B. Kerley B 线
C. Kerley C 线
D. 盘状肺不张
E. 胸腔积液
12. 下列肺梗死平片所见，错误的是
A. 肺门淋巴结增大
B. 密度均匀、边缘不清模糊影，后基底段多见
C. 可形成空洞
D. 少量胸腔积液
E. 多数患者平片表现正常
13. 关于肺动脉栓塞的CT 表现，下列哪项最具有特征意义
A. 一侧肺透亮度增高 B. 肺外围以胸膜为基底的楔状致密影
C. 实变区内小透亮区 D. 增强扫描，肺动脉主干内充盈缺损
E. 局限性肺血管稀少
14. 下列肺梗死的描述，错误的是
A. 多继发于心脏疾病 B. 肺动脉造影价值优于CT
C. 感染性梗死者，常有空洞形成 D. 坏死性梗死预后差
E. 出血性梗死预后好
15. 男性，79 岁。久病卧床，胸痛，呼吸困难，结合CT 图像，最可能的诊断是
A. 肺栓塞 B. 支气管哮喘
C. 金黄色葡萄球菌感染 D. 肺动脉恶性间叶瘤
E. 纵隔淋巴瘤
16. 下述不是肺水肿的X 线表现的是
A. 肺水肿阴影可融合为蝶翼状大片阴影 B. 有时伴有胸腔积液
C. 肺水肿多为两侧，但也有一侧的 D. 阴影中见不到含气支气管影
E. 由于造成肺水肿疾病的改善，阴影迅速吸收
17. 下列哪种疾病肺血异常
A. 马方（Marfan）综合征 B. 特发性肺动脉扩张
C. 先天性主动脉狭窄 D. 先天性肺动脉瓣关闭不全
E. 原发性肺动脉高压
18. ①肺动脉、②支气管动脉、③肺淋巴管、④肺静脉、⑤支气管静脉，属于肺功能性血管的是
A. ①② B. ①②③ C. ①④ D. ②⑤ E. ③④⑤
19. 肺静脉高压诊断的重要指征是
A. 间隔线出现 B. 上肺静脉扩张
C. 胸腔少量积液 D. 钙化灶
E. 含铁血黄素沉着
20. 男性，56 岁。食管癌术后，胸痛，呼吸困难，结合CT 图像，最可能的诊断是
A. 食管癌肺转移
B. 肺栓塞
C. 支气管扩张
D. 肺水肿
E. 肺不张
21. 中央型肺水肿典型X 线征象是
A. 双肺大小不一的弥漫性片状模糊影 B. 双肺下野可见Kerley A 和B 线
C. 肺门阴影轻度大而模糊 D. 以肺门为中心的蝶翼状阴影
E. 局部的肺叶实变阴影
22. 肺淤血在平片上表现为：________①肺门增大，血管边缘清楚；②肺门增大，结构不清，血管边缘模糊；③肺血管普遍扩张，边缘模糊，呈条纹状；④肺内血管成比例增粗，边缘锐利；⑤上肺静脉增粗，下肺静脉变细
A. ①②③ B. ①③⑤ C. ②④⑤ D. ②③⑤ E. ①③④
23. 患者输液过程中突发胸闷、气急、咳痰，胸片如图所示，最可能的诊断为
(https://www.daowen.com)
A. 矽肺合并感染
B. 中央型肺水肿
C. 真菌感染
D. 间质性肺水肿
E. 腺病毒肺炎
24. 关于肺动脉高压的描述，错误的是
A. 右心室增大 B. 肺动脉段突出，肺门增大
C. 右下肺动脉干直径＞15 mm D. 肺动脉收缩压＞3.99 kPa
E. 主动脉结增大
25. 肺循环阻力增高性肺动脉高压与高流量性肺动脉高压主要不同点在于前者
A. 肺动脉段凸出 B. 肺门动脉增粗
C. 肺动脉截断征 D. 右心室增大
E. 肺血管搏动增强
26. 下列哪项为确诊肺动静脉瘘首选的检查方法为
A. 胸部X 线摄片 B. CT 检查
C. 肺血管造影 D. MRI 检查
E. 断层摄片
27. 下列哪些X 线表现可作为间质性肺水肿的诊断依据
A. 两肺野透亮度减低 B. 肺门影模糊不清
C. 心影增大 D. Kerley 线
E. 肋膈角闭塞
28. 关于肺梗死CT 表现哪项不正确
A. 肺外围部楔形致密影 B. 急性期病变肺体积减小
C. 楔形病变顶端见血管影 D. 单发或多发空洞
E. 病变内可见小透亮区
29. 肺淤血的最早X 线表现为下述哪项
A. 上肺静脉扩张似鹿角状 B. 肺血管纹理增多增粗
C. 肺门阴影增大模糊 D. 肺野透明度减低如薄纱遮盖
E. 肺部间质纤维化
二、多选题：以下每道考题有5 个备选答案，每题至少有2 个正确答案
30. 肺静脉高压的常见X 线影像有
A. 间质性肺水肿 B. 肺泡性肺水肿
C. 肺门减小 D. 左房增大
E. 含铁血黄素沉着
31. 肺充血的X 线表现为
A. 两侧肺门阴影缩小 B. 右下肺动脉干扩张＞1.5 cm
C. 肺动脉段凸出，搏动增强 D. 肺野透明度减低
E. 肺纹理增粗增重，边缘清楚
32. 单侧肺水肿可见于
A. 长期一个方向侧卧 B. ARDS
C. 缺氧 D. 一侧胸腔积液放水过快、过多
E. 一侧肺挫伤
33. 肺动静脉瘘有下列哪些特点
A. 透视下可见搏动 B. 呼吸运动可改变其大小
C. 常伴有遗传性出血性毛细管扩张综合征 D. 可发生咯血
E. 常伴发心脏扩大
34. 肺血流受下述哪些因素影响
A. 右心搏出量 B. 全心搏出量
C. 肺血管阻力 D. 肺泡内压
E. 肺弹力
35. 肺栓塞的X 线表现有
A. 肺体积缩小 B. 肺淤血
C. 肺缺血 D. 肺段性梗死
E. 心影增大
36. 肺静脉高压可见于
A. 二尖瓣狭窄 B. 左房黏液瘤
C. 肥厚型心肌病 D. 反复发作的肺栓塞
E. 二尖瓣关闭不全
37. 肺泡性肺水肿的X 线征象有
A. 间隔线阴影 B. 病变动态变化较快
C. 胸腔积液 D. 蝶翼征
E. 上肺静脉扩张
38. 下述哪些原因属毛细血管内静水压升高引起的肺水肿
A. 心肌病致左心衰竭 B. 心肌炎致左心衰竭
C. 左心瓣膜病变致左心衰竭 D. 急性肾小球肾炎致左心衰竭
E. 急性心肌梗死致左心衰竭
39. 肺血管异常的疾病中，伴有肿块影的是
A. 肺动脉狭窄 B. 肺动脉缺如
C. 肺隔离症 D. 部分肺静脉回流异常
E. 肺动静脉瘘
40. 肺动脉扩张表现，可见于
A. 左房黏液瘤 B. 二尖瓣病变
C. 甲状腺功能亢进 D. 广泛性肺气肿、肺纤维化
E. 脚气病
41. 肺动脉高压时，可见到下列哪些X 线影像
A. 肺动脉段突出 B. 肺门缩小
C. 肺门搏动增强 D. 常伴右心室增大
E. 蝶翼征
42. 囊状肺动静脉瘘的典型X 线表现为
A. 单发或多发结节状影 B. 按肺叶或肺段的多发葡萄状高密度阴影
C. 异常血管影 D. 瘤囊搏动及大小可改变
E. 肋骨下缘压迹
三、共用题干题：以下每道考题有2～6 个提问，每个提问有5 个备选答案，请选择1 个最佳答案
（43、44 题共用题干）
男性，60 岁。外伤后长期卧床，突发胸痛；既往无吸烟史。影像学检查显示右肺上叶纹理稀疏，透光度增强。
43. 该患者首先考虑诊断为
A. 中央型肺癌 B. 胸膜炎
C. 肺栓塞 D. 肺气肿
E. 右侧气胸
44. 进一步检查应选
A. 穿刺活检 B. MRI 检查
C. 胸腔镜 D. 纤维支气管镜
E. 肺动脉造影
参考答案
1. B 2. E 3. A 4. D 5. B 6. A 7. E 8. D 9. B 10. E
11. B 12. A 13. D 14. A 15. A 16. D 17. E 18. C 19. B 20. B
21. D 22. D 23. B 24. E 25. C 26. B 27. D 28. D 29. A
30. ABDE 31. BCE 32. ADE 33. ABCD 34. ACDE
35. ACE 36. ABCE 37. BCD 38. ABCDE 39. CE
40. ABCDE 41. ACD 42. ACDE
43. C 44. E