第24章 胸膜疾病
一、单选题：以下每道考题有5 个备选答案，请选择1 个最佳答案
1. 标准立位胸片，气胸线位于肺野外1/4 处，提示患肺压缩率为
A. 10% B. 25% C. 50% D. 75% E. 93%
2. 关于恶性胸膜间皮瘤，下列诊断要点哪项不对
A. 约50%患者胸腔积液为淡黄色
B. 胸膜结节可均匀强化
C. 胸廓可变形，纵隔可移位
D. 胸膜弥漫性、结节样增厚
E. 胸膜局限性肿块
3. 下列胸腔积液诊断知识，哪项正确
A. 显示斜裂叶间积液，以侧位片为佳
B. 中等量积液常有纵隔移位
C. 包裹性积液多位于前胸壁
D. 立位胸片肺底积液呈外高内低的致密影
E. 立位胸片可显示100 ml 以下积液
4. 男性，23 岁。胸闷伴胸痛1 个月余，胸片如图所示，最可能的诊断为
A. 右膈膨隆
B. 右下肺盘状不张
C. 正常胸片
D. 右侧肺底积液
E. 右侧膈下脓肿
5. 对弥漫性胸膜间皮瘤的叙述哪项错误
A. 胸膜的原发性肿瘤 B. 可分为良性或恶性
C. 有多个胸膜结节或肿块 D. 有大量胸腔积液
E. 不规则胸膜肥厚，呈波浪状
6. 男性，66 岁。剧烈胸痛，结合CT 图像，最可能的诊断是
A. 右侧胸腔积液胸膜钙化 B. 右肺癌侵犯胸膜
C. 右侧胸膜间皮瘤 D. 右侧肺不张
E. 右侧肺肺癌
7. 男性，54 岁。胸痛1 个月伴加重，CT 如图所示，最可能的诊断是
A. 淋巴瘤
B. 左侧胸膜转移瘤
C. 左侧胸膜间皮瘤
D. 左侧胸膜增厚
E. 左上肺不张伴胸膜增厚
8. 包裹性胸腔积液的好发部位是
A. 后胸壁和侧胸壁 B. 前、后肋膈角
C. 叶间裂 D. 前胸壁
E. 肺尖部
9. 胸片肋膈角变平变钝，积液量约为
A. 50 ml B. 150 ml
C. 200 ml D. 300 ml
E. 400 ml
10. 男性，68 岁。胸闷、气憋1 年余，加重1 周，右胸有手术史，结合CT 图像，最可能的诊断是
A. 右侧气胸并皮下气肿、左侧肺气肿
B. 右侧气胸并皮下气肿、左侧肺不张
C. 双侧肺气肿
D. 右侧气胸并皮下气肿
E. 右侧肺间质病变、左侧肺气肿
11. 局限性胸膜间皮瘤的CT 征象中，错误的是
A. 多发生于肋胸膜，也可发生于胸膜的其他部位
B. 呈类圆形或分叶状的肿块，边缘光滑锐利
C. 与胸膜可呈锐角或钝角相交
D. 肿瘤内偶可见钙化及出血坏死
E. 胸膜呈较广泛的结节状或不规则状增厚
12. 男性，70 岁。以前是管道安装工，有石棉接触史，也有很长的吸烟史，结合CT 检查，最可能的诊断是
A. 胸膜肥厚
B. 胸膜间皮瘤
C. 石棉肺
D. 神经鞘瘤
E. 淋巴瘤
13. 胸膜转移瘤的原发肿瘤最多见
A. 支气管肺癌 B. 乳腺癌
C. 胃癌 D. 肾癌
E. 卵巢恶性肿瘤
14. 男性，38 岁。感胸闷气逼2 周余，近来加剧，不发热，X 线表现如图所示，最可能的诊断是
A. 右侧肺不张
B. 右侧胸膜肥厚
C. 右侧大量胸腔积液
D. 右侧中量胸腔积液
E. 右侧气胸
15. 用胸片估计胸腔积液量，下列描述哪项不对
A. 微量积液：后肋膈角略钝 B. 少量积液：液面低于第三前肋下缘
C. 中量积液：液面低于第二前肋下缘 D. 大量积液：液面超过第二前肋下缘
E. 中量积液液面大于第四前肋上缘
16. 男性，66 岁。近1 个月来感胸闷，有时低热，胸片如图所示，最可能的诊断为
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A. 化脓性胸膜炎
B. 结核性胸膜炎
C. 右下肺炎症
D. 右下肺不张
E. 右侧胸腔积液
17. 关于胸膜的描述，哪项错误
A. 胸膜是浆膜 B. 分脏层胸膜和壁层胸膜
C. 脏层胸膜和壁层胸膜在肺门处相互移行 D. 二层胸膜之间为胸膜腔
E. 左右胸膜腔相通
18. 男性，16 岁。突感呼吸困难，大汗淋漓，胸片如图所示，最可能的诊断是
A. 右侧肺气肿
B. 右侧肺部肿块
C. 右侧气胸
D. 右侧肺大疱
E. 右侧肺挫伤
19. 女性，57 岁。右侧胸痛伴呼吸困难20 天，左侧乳腺癌根治术后10 年。CT 示右侧胸廓轻度塌陷，胸壁与纵隔胸膜结节状增厚，有增强，伴少量胸腔积液，考虑诊断为
A. 结核性胸膜炎 B. 胸膜转移瘤
C. 恶性胸膜间皮瘤 D. 石棉肺
E. 神经纤维瘤病
20. 男性，67 岁。呼吸急促3 个月，结合胸片，最可能的诊断是
A. 包裹性胸腔积液 B. 胸膜肥厚
C. 化脓性胸膜炎 D. 肺癌
E. 胸膜间皮瘤
21. 下列胸腔积液影像，哪项不对
A. 正位片，100 ml 积液即可有肋膈角变钝、消失
B. 立位片，中等量胸腔积液时不能显示患侧膈肌
C. 正位片，后胸壁包裹性积液为边缘模糊致密影
D. 切线位，包裹性积液为梭形致密影
E. 正位片，斜裂叶间积液为片状模糊影
22. 男性，52 岁。胸痛、体重下降2 个月余，结合胸片，最可能的诊断为
A. 包裹性胸腔积液
B. 胸膜肥厚
C. 化脓性胸膜炎
D. 肺癌
E. 胸膜间皮瘤
23. 男婴，12 天。呼吸困难，哭闹不止。X 线表现如图所示，最可能的诊断为
A. 新生儿胸腔积液
B. 新生儿心包积液
C. 新生儿白肺
D. 新生儿肺炎
E. 新生儿气胸
24. 男性，27 岁。近2 个月来感胸闷，无咳嗽咳痰，不发热，X线表现如图所示，最可能的诊断是
A. 右侧包裹性胸腔积液
B. 右侧肺不张
C. 右侧游离性胸腔积液
D. 右侧膈下脓肿
E. 胸膜间皮瘤
25. 男性，53 岁。胸痛1 月余加重2 周，CT 如图所示，最可能的诊断为
A. 右侧石棉肺胸膜斑
B. 右侧良性胸膜间皮瘤
C. 右侧恶性胸膜间皮瘤
D. 右侧胸膜转移瘤
E. 右侧胸膜弥漫增厚
26. 胸部CT 常规为仰卧位，需同时采用俯卧位的是
A. 肺癌的分期诊断 B. 观察肺内肿物形态
C. 测量肺内病变大小 D. 了解胸腔积液流动性
E. 对肺弥漫性病变观察
二、多选题：以下每道考题有5 个备选答案，每题至少有2 个正确答案
27. 有关胸膜的描述哪些是对的
A. 分四部分 B. 斜裂胸膜面为一个平面
C. 横裂内端止于肺门 D. 有肺的部位必有胸膜
E. 胸膜腔的界限和肺边缘是不一致的
28. 中量游离性胸腔积液的渗液曲线的形成与下述哪些因素有关
A. 胸腔内的负压状态 B. 液体的表面张力
C. 肺组织的弹性 D. 液体的重力
E. 液体在胸腔内的虹吸作用
29. 良、恶性胸膜间皮瘤的鉴别为
A. 胸膜增厚伴大量胸腔积液，多为恶性
B. 纵隔胸膜增厚一起形成环形增厚包绕肺组织，多为恶性
C. 胸膜明显增厚超过2 cm 时几乎都是恶性
D. 胸膜增厚呈结节状或肿块状多为恶性
E. 纵隔固定无移位，多为恶性
参考答案
1. C 2. E 3. A 4. D 5. B 6. C 7. C 8. A 9. D 10. A
11. E 12. B 13. A 14. C 15. B 16. B 17. E 18. C 19. B 20. E
21. A 22. E 23. E 24. A 25. C 26. D
27. AD 28. ABCDE 29. ABCDE