三、补液治疗方案
补液治疗应根据病畜的具体情况，本着“缺什么补什么（缺水补水，缺盐补盐），缺多少补多少”的原则，根据病畜的临床检查指标和必要的实验室检验数据，做出明确的判断，制定合理的补液治疗方案。
1.水、盐代谢紊乱的补液技术
（1）高渗性脱水（以失水为主）
1）病因病理：患咽炎、咽麻痹、食道梗塞、破伤风等疾病时，常造成病畜失水多、失钠少的以失水为主的脱水。其临床表现为口干舌燥，饮欲增加，尿少而稠；血液变化不大；病畜体温升高，运动失调，甚至出现昏迷。
2）处置方法：应以补水为主，盐和水的比例为1∶2，即补液由1份生理盐水和2份5%葡萄糖注射液构成。
（2）低渗性脱水（以失盐为主）
1）病因病理：病畜严重腹泻、反复呕吐、大面积烧伤或在中暑、急性过劳时全身大出汗等，导致体液大量丧失后，如果补液不当或仅饮大量的水而不补盐，则会造成失盐多、失水少的以失盐为主的低渗性脱水。病畜的临床表现为口腔湿润，无渴感，尿量多；血液黏稠；病畜疲乏无力，皮肤弹力极差，眼窝下陷，循环衰竭。
2）处置方法：应以补充盐类为主，盐和水的比例为2∶1，即补液由2份生理盐水和1份5%葡萄糖注射液组成。
（3）等渗性脱水（混合性脱水）
1）病因病理：此类脱水在临床上最为常见，多发生在家畜患急性胃肠炎时的腹泻、呕吐、剧烈而持续的腹痛、大出汗后或低渗性脱水未及时补液的情况下。其临床表现为口腔干燥，口渴欲饮，尿量减少，血液浓稠，严重时因微循环障碍、有效循环血量减少而导致休克。
2）处置方法：补液以补充复方氯化钠溶液或5%葡萄糖生理盐水为宜，也可将生理盐水与5%葡萄糖注射液按1∶1比例输入。
（4）补液量的确定 确定的方法主要有以下3种。
1）按红细胞压积容量来判定脱水程度及确定补液量的简易方法（表2-3）。
表2-3 红细胞压积容量与脱水、补液量的关系
注：根据美国21届兽医协会年会（1975年）资料。
2）测定红细胞压积（PCV）来计算补液量。一般红细胞压积每超出正常值最高限的一个小格（温氏测定管壁的1毫米），一天内应补液量为800～1000毫升。
3）在临床实践中，若无条件测定红细胞压积，也可以根据病畜的临床症状来判定脱水程度，确定补液量。
①轻度脱水：病畜表现精神沉郁，口腔干燥，皮肤弹力减退，有渴感，尿量减少。其失水量约占体重的4%，若体重为200千克，则失水量为8升。
②中度脱水：病畜尿少或不排尿，血液黏稠度增高，可视黏膜发绀。其失水量约占体重的6%，若体重为200千克，则失水量为12升。
③重度脱水：病畜眼窝及静脉管塌陷，角膜干燥无光，或兴奋或抑制，甚至昏睡。其失水量约为体重的8%，若体重为200千克，则失水量为16升。(https://www.daowen.com)
2.酸碱平衡紊乱的补液技术
健康的动物机体主要依靠血液缓冲体系、肾和呼吸系统功能来维持体液的酸碱平衡。由于各种原因常引起动物的酸碱平衡紊乱，临床常发有代谢性酸、碱中毒，有时还可能出现混合性酸碱平衡失调现象。因此，补液时需根据病畜具体情况加以纠正。
（1）代谢性酸中毒 病畜长期禁食、急性肾功能减退、严重腹泻、吞咽障碍、严重感染、大面积创伤或烧伤、大手术、休克、机械性肠阻塞等及饲料中磷过多，均可引发代谢性酸中毒。病畜出现呼吸深而快，黏膜发绀，体温升高，出现不同程度的脱水表现；实验室检查红细胞压积增高，血液浓稠；血液分析pH和HCO3-含量明显下降，二氧化碳结合力降低。
处置方法：在针对病因治疗并补充水和电解质的同时，根据HCO3-含量测得值计算碳酸氢钠用量，静脉输注5%碳酸氢钠注射液。
HCO3-需要量（毫摩尔）=
[HCO3-含量正常值（毫摩尔/升）-HCO3-含量测得值（毫摩尔/升）]×体重（千克）×0.4
注意
注射前要将5%碳酸氢钠注射液用5%葡萄糖液稀释成1.5%碳酸氢钠注射液（等渗溶液），再行滴注。
（2）代谢性碱中毒 肠套叠、皱胃扭转或变位、皱胃阻塞等胃肠疾病，可引发严重的代谢性碱中毒。临床表现则为呼吸浅而慢，并可有嗜睡甚至昏迷等神志障碍；实验室检查，pH和HCO3-血液浓度均升高。
处置方法：因这类病畜多同时伴有低氯、低钾，而补钾有助于碱中毒的纠正，故临床治疗多采用补氯、补钾的方法。一般轻度代谢性碱中毒呕吐不剧者，只需静脉滴注等渗盐水即可达到治疗目的（因等渗盐水中含氯离子较多，有助于纠正低氯情况）；重度代谢性碱中毒，可用2%氯化铵溶液加入500～1000毫升5%葡萄糖生理盐水中缓慢滴注。
3.电解质紊乱的补液技术
（1）钾代谢紊乱 临床常见的钾代谢紊乱包括低钾血症和高钾血症。
1）低钾血症。常见于慢性消耗性疾病、术后长期禁食、食欲不振的病畜或长期饲喂含钾少的饲料等使钾长期摄入不足，或严重腹泻、呕吐、长期应用肾上腺皮质激素、创伤和大面积烧伤，以及病畜过量使用利尿药物使钾的排出增加时。临床表现为厌食、恶心、呕吐和腹胀（肠蠕动明显减弱）、肌肉无力、腱反射减退、血压降低、嗜睡等症状。
处置方法：以补钾为主，使用氯化钾。可内服给药；需静脉输液时，应经稀释后（即10毫升10%氯化钾溶液溶于100毫升5%的葡萄糖溶液中）静脉缓慢滴入，其含量不应大于0.3克/100毫升，滴速应低于80滴/分钟，绝对禁止以氯化钾静脉内直接推注，以免血钾突然增高，导致严重心律不齐和停搏。必须注意尿路通畅后才可补钾，故有“见尿补钾”。同时应纠正可能存在的酸中毒。
2）高钾血症。内服或静脉输入氯化钾过多、酸中毒及大面积软组织挤压伤、重度烧伤、急性或慢性肾衰竭等各种造成血钾积聚或排钾功能障碍的情况，均可造成高钾血症。临床表现为软弱无力、虚弱、血压降低等，严重者出现呼吸困难，心搏动骤停，以致突然死亡。
处置方法：迅速查出病因，进行针对病因的治疗。停用一切含钾的药物，静脉输入5%碳酸氢钠注射液以降低血钾，并同时纠正可能存在的酸中毒。开始可用60～100毫升5%碳酸氢钠注射液于静脉内推注，继以静脉内滴入100～200毫升。给予高渗葡萄糖和胰岛素，一般在200毫升25%葡萄糖注射液内加入胰岛素12国际单位[葡萄糖与胰岛素的比例为（3～4克）∶1国际单位]于静脉滴入，可使血钾浓度暂时降低。此项注射可每3～4小时重复1次，给10%葡萄糖酸钙注射液以对抗高钾血症引起的心律失常，需要时可重复使用，根据家畜个体的大小选择合适的剂量。
（2）钙代谢紊乱 由于日粮中缺少钙质和维生素D，母畜在妊娠期或哺乳期最易出现低血钙。临床常见于产后母畜，以精神狂躁、不安，全身性痉挛，步态强拘，甚至瘫痪为特征。处置方法以对症治疗为主，静脉滴注10%葡萄糖酸钙注射液（或5%氯化钙注射液），或在饲料中补喂骨粉、磷酸氢钙。
（3）镁代谢紊乱 临床常见低血镁症，又称青草搐搦、缺镁痉挛症，是牛羊等反刍家畜的一种常见的矿物质代谢障碍性疾病，多发生于夏季高温多雨时节，尤以产后处于泌乳期的母畜多见。临床表现为兴奋不安，突然倒地，头颈侧弯，牙关紧闭，心动过速，口吐白沫，粪尿失禁，抢救不及则很快死亡。
处置方法：临床上可静脉滴注25%硫酸镁注射液、25%硼酸葡萄糖酸钙注射液；为预防低血镁症，可监测饲料中含镁量，若在0.2%以下，每天在精料中添加氧化镁20～40克或碳酸镁40～60克；在茂盛的嫩草地上放牧时，时间不宜过长，牛羊不要吃得太饱。
