三、手术操作

1）打开腹腔。先一刀切开腹壁（注意止血），再用手术刀在腹膜上先切一小口，然后在食指和中指的引导下，用手术剪将切口扩大，切开腹膜。用灭菌温生理盐水浸湿的大块纱布堵住切口，以防肠管及大网膜脱出。

2）拉出子宫。一手伸入腹腔，向前推移盖在子宫大弯上的网膜，两手伸到子宫下方，隔子宫壁抓住胎儿肢体某部，小心地将子宫大弯拉出腹壁切口。此后将一块中心做有切口（长于子宫切口）的塑料薄膜缝在子宫壁预定切线的周围，其下垫以纱布，防止切开子宫后内容物流入腹腔。

3）切开子宫壁。在拉出的子宫角大弯、血管较少的部位，避开子宫阜纵切子宫壁，要一次全层切透，但不切开胎膜，切口长度以拉出胎儿为度。在子宫切口的前后分别用4把舌钳固定子宫壁。

4）拉出胎儿。先撕破胎膜，然后握住两肢（后肢或前肢），慢慢拉出胎儿。边拉胎儿边向外牵拉子宫，可防止胎水流入腹腔。助手抓好舌钳，以防子宫壁缩回腹腔；将脐带中的血液挤向胎儿处，然后断脐（彩图75）。

5）剥离胎衣。术者尽可能把胎衣完全剥离。不能剥离时，则将已脱落的部分剪除，其余的待其自行脱落后排出。但切口两侧边缘附近的胎衣必须完全剥离，否则有碍缝合。

6）子宫内放药。用大量温生理盐水反复冲洗子宫腔，然后在子宫腔内撒入400万国际单位青霉素和200万国际单位链霉素，或放入呋喃西林片30片或注射用土霉素3克，或四环素片20～30片，以预防感染。(https://www.daowen.com)

7）缝合子宫。除去隔离用的塑料薄膜及纱布，用灭菌纱布彻底清拭子宫壁后，缝合子宫。先用7号丝线或肠线对子宫壁切口进行全层连续缝合，然后进行浆膜肌层连续内翻缝合。

8）缝合后处理。用灭菌生理盐水冲洗子宫壁，将子宫还纳腹腔于原位，避免子宫变位、扭转。用纱布擦去腹腔内的凝血块，吸去血水后，向腹腔内倒入油剂青霉素300万国际单位、链霉素400万国际单位、5%盐酸普鲁卡因溶液20毫升。

9）闭合腹腔。先用10号丝线连续缝合腹膜，撒布呋喃西林粉，结节缝合肌层与皮肤，并在皮肤创口周围涂2%碘酊，外打结系绷带。

10）手术中根据情况采取强心、升压、止血措施。常在输液中加入酒石酸去甲肾上腺素、氯化铵、安钠咖等。