导管室关于新型冠状病毒肺炎疑似或确诊患者行急诊介入治疗的应急预案

三、导管室关于新型冠状病毒肺炎疑似或确诊患者行急诊介入治疗的应急预案

1.接诊后立即通知医务处、感控科、科主任及护士长。

2.急诊介入人员与急诊科联系,了解患者一般情况,必须保证患者及家属戴好口罩后方可通知其进行转运。

3.手术知情同意书签字原则上应由与患者无密切接触史的家属签署。有密切接触史的患者家属可在隔离状态下电话沟通并录音作为凭证,无家属者按常规流程上报医务处备案。

4.患者转运:用专用电梯、专用平车、专用通道、专用导管室。

5.关闭新风系统和排风系统,准备空气消毒机或紫外线灯进行术后空气消毒。

6.所有接触工作人员按要求做好个人防护。

7.所有急诊介入人员严格按照标准预防的原则进行临床操作:导管室准备专用铅衣及手术拖鞋5套,以供疑似或确诊新型肺炎患者的介入手术用;严格规范执行手卫生;术前、术中和术后负责病人近距离操作的医护人员需按3级防护:穿防护衣,戴一次性圆帽,戴护目镜或防护面屏(为避免视野模糊,建议医生不戴护目镜,可戴防护面屏),穿双层鞋套,戴医用N95级别防护口罩,戴双层医用乳胶手套,使用短铅屏阻断于术者与患者中间。具体穿、脱防护用品流程见附件一。

8.精减参加手术人员,尽量减少耗材及物品的传递。近患者操作人员限制在导管间内,导管间外专人负责术中耗材及物品的供应。

9.术后器械均匀喷保湿剂,放入双层黄色医疗废物袋系紧并标注感染源,单独放置,电话通知供应室及时收取,进行后续消毒处理。所有手术被服和用具均为一次性用品,术后导管间人员就地处理,立即装入双层黄色医疗垃圾袋系紧并标注感染源,术后拖鞋放入1000mg/L的含氯消毒剂中浸泡,铅衣用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭。(https://www.daowen.com)

10.术后确定患者去向,提前与隔离病房人员联系。

11.导管室器械台、设备、操作台等表面,使用1000~2000mg/L的含氯消毒剂擦拭后保持10~30min后再用清水擦拭;地面使用2000~5000mg/L的含氯消毒剂拖地后保持30min后再用清水拖地,有患者血迹、体液等污染的物表,直接使用2000~5000mg/L的含氯消毒剂处理。手术间用空气消毒机密闭消毒1~2h,与感控科联系进行物表和空气采样检测,结果合格方能开启新风系统正常使用。

12.病人回隔离病区继续隔离治疗直到排除疑似或病情允许出院。

13.所有接触确诊阳性病人的医护人员及医疗辅助人员均须自行进行“医学观察”14天,如出现发热或呼吸道症状,及时上报就医治疗。

图示

新型冠状病毒肺炎疑似或确诊患者行急诊介入治疗流程图

备注:

①对急性ST段抬高型心肌梗死患者,原则上先考虑溶栓治疗,有溶栓禁忌者,根据患者血流动力学及肺部感染等全身状况综合考虑手术获益和风险,由科室主任组织相关专业专家讨论后决定是否进行介入治疗。

②对确诊或疑似病例必须行介入治疗的,建议在医院统一安排的、独立设置的专用导管室进行。