附件8 慢性乙型肝炎中医辨证（SOP）
参考卫生部《中药新药临床研究指导原则》、中华中医药学会肝胆病分会修订的《病毒性肝炎中医辨证标准》（2017年版）的标准进行。
1.湿热中阻证
临床表现为胁胀脘闷，恶心厌油，纳呆，身目发黄而色泽鲜明，口黏口苦，大便黏滞秽臭或先干后溏，口渴欲饮或饮而不多，肢体困重，倦怠乏力，舌苔黄腻，脉象弦数或弦滑数。
主证：①身目发黄，色泽鲜明；②苔黄腻。
次证：①恶心，厌油，纳呆；②胁胀脘闷；③尿黄。
辨证要求：
具备主证①②者，即属本证；
具备主证②及次证三项中的任何两项者，即属本证；
具备主证①及次证①②者，即属本证。
2.肝郁脾虚证
临床表现为胁肋胀满疼痛，胸闷太息，精神抑郁，性情急躁，纳食减少，口淡乏味，脘痞腹胀，午后为甚，少气懒言，四肢倦怠，面色萎黄，大便溏泄或食谷不化，每因进食生冷油腻及不易消化的食物而加重，舌质淡有齿痕，苔白，脉沉弦。
主证：①胁肋胀痛；②腹胀便溏。
次证：①抑郁烦闷；②身倦乏力；③舌质淡有齿痕。
辨证要求：
具备主证①②者，即属本证；
具备主证①及次证②③两项者，即属本证；
具备主证②及次证①者，即属本证。
3.肝肾阴虚证
临床表现为右胁隐痛，腰膝酸软，四肢拘急，筋惕肉
，头晕目眩，耳鸣如蝉，两目干涩，口燥咽干，失眠多梦，潮热或五心烦热，形体消瘦，面色黧黑，毛发不荣，牙龈出血，鼻衄，男子遗精，女子经少经闭，舌体瘦，舌质红，少津，有裂纹，花剥苔或少苔，或光红无苔，脉细数无力。
主证：①头晕目涩；②腰膝酸软；③舌红少津。
次证：①五心烦热；②少寐多梦；③胁肋隐痛，遇劳加重；④脉细数。(https://www.daowen.com)
辨证要求：
具备主证①②③者，即属本证；
具备主证三项中的任何两项及次证四项中的任何两项者，即属本证；
具备主证三项中的任何一项及次证四项中的任何三项者，即属本证；
具备次证①②③④者，即属本证。
4.瘀血阻络证
临床表现为面色晦暗，或见赤缕红丝，两胁刺痛，肝脾肿大，质地较硬，蜘蛛痣，肝掌，女子行经腹痛，经水色暗有块，舌质暗或有瘀斑，脉沉细涩。
主证：①面色晦暗或见赤缕红丝；②肝脾肿大，质地较硬。
次证：①舌质暗或有瘀斑；②肝掌，蜘蛛痣；③两胁刺痛；④女子行经腹痛或经色暗红有块。
辨证要求：
具备主证①②者，即属本证；
具备主证及次证各一项者，即属本证；
具备次证①②③项，女子具备次证①②③项中的两项及第④项者，即属本证。
5.脾肾阳虚证
临床表现为畏寒喜暖，四肢不温，精神疲惫，面色不华或晦黄，少腹腰膝冷痛，食少脘痞，腹胀便溏，或晨泄，完谷不化，甚则滑泄失禁，小便不利或余沥不尽或尿频失禁，下肢或全身水肿，甚则水臌，阴囊湿冷或阳痿，舌淡胖，有齿痕，苔白或腻或滑，脉沉细弱或沉迟。
主证：①畏寒肢冷；②神疲脉弱。
次证：①少腹腰膝冷痛；②食少便溏甚至晨泄；③下肢水肿；④阴囊湿冷或阳痿。
辨证要求：
具备主证①②者，即属本证；
具备主证①或②及次证四项中的任何两项者，即属本证；
具备次证①②③项，男子具备次证①②③项中的两项及第④项者，即属本证。