管理好新型冠状病毒肺炎防控重点区域的规范设置和资源配置
新型冠状病毒肺炎防控的重点区域如发热门诊、隔离病房的布局流程，跟传染病防治总体要求是一致的，规划为三区两通道即清洁区、潜在污染区和污染区及医务人员通道和患者通道（如图1），主要是为了减少医患之间的交叉，减少人员流和物品流之间的交叉（洁污交叉），在相应的区域和通道内进行相应的防护，在这个区域内只能做该区域可以做的事情。没有三区两通道规范的设置和管理，再好的防护、再好的防护用品，也得不到良好的防控效果。同时，医务人员的防控行为规范尤为重要，如果医务人员的行为与区域和通道设置不匹配，实际上就是职业暴露或者感染的风险。所以，三区两通道实际上是我们进行有效防控最重要的、最基础的措施，同时也必须强调三区两通道不仅仅是硬件上进行有效的物理隔离，更应该强调医务人员行为的准确隔离。
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图1 重点区域隔离布局示意图
发热门诊在医院院感防控中至关重要，是阻止疫情蔓延的第一道防线。发热门诊流程的规范设置，首诊医生对于患者的处理，医护人员的自身防护等方面均需要高度重视，疫情时期的发热门诊该如何更好、更合理地运转，是我们亟需思考的问题。因此，我院在防控第一时间对发热门诊进行改造提升，具体措施介绍如下。
1.调配增设人员
在疫情发生之前，医院发热门诊主要用于应对常见传染病和季节性流感等情况，平常每天1名医生1名护士在岗值班。疫情发生后，发热门诊的人员规模已达到30名医生、40名护士和4名保洁员，保证24小时6名医生10名护士同时在岗，并形成了一、二、三线的梯队。
2.协调设备物资
协调2台CT机专门用于发热门诊患者，调配自助挂号机、胶片打印机等设备至发热门诊门口，极大降低了发热患者就诊、检查可能产生的病毒传播风险。
3.梳理标准和流程
医院层面建立疾病诊断筛查流程，发热门诊规范了一线医生接诊患者的标准流程，护理部建立了标准化防护流程和消毒规范。多管齐下，科学管理，并根据反馈及时改进。在良好制度的保障下，发热门诊在短期内迅速完成改造，有序运转。
4.培训考核和规范诊疗
医务科、护理部、院感科组建专业培训队伍，制作培训课件和视频。进入发热门诊、隔离区的所有工作人员，必须先经过培训，现场演练考核合格后再上岗。发热门诊隔离留观患者实行主诊医师、科主任负责制，感控专家组直接管理，检验科实验室检验支持，为医院筑牢发热门诊首道防疫战线提供了有力的保障，可有效地降低了各类院感事件的发生风险。