医院场所消杀要求及流程

(七) 医院场所消杀要求及流程

为有效预防和控制新型冠状病毒感染的肺炎疫情,做好消毒工作,防止新型冠状病毒感染的肺炎传播和扩散,保障人民群众的身体健康和生命安全,根据国家卫生健康委员会办公厅关于印发的《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案(第四版)》中《特定场所消毒技术方案(第二版)》、《国家卫生健康委员会办公厅关于加强重点地区重点医院发热门诊管理及医疗机构内感染防控工作的通知》,严格按照《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》的要求,加强医院内各场所的日常清洁消毒,重点对卫生死角、频繁接触部位从消毒频次和消毒效果上进行强化,将所有场所分为高度风险区域(发热门诊、隔离留观病区、检验科、CT室、医疗废物暂存间、重症监护病区、手术室、产房、洗衣房、救护车等)、中度风险区域(普通住院病房、门急诊科室)、低度风险区域(行政办公室)。

1.空气消毒

(1)公共区域或办公室等区域应首选自然通风、尽可能打开门窗通风换气,每日通风2—3次,每次不少于30分钟。

(2)中央空调系统的消毒:按要求更换过滤器;出风口用含有效氯2000mg/L的含氯消毒剂喷雾消毒,作用60分钟,消毒后用清水擦拭干净。

(3)在关闭门窗、无人、密闭条件下,也可用含氯消毒剂含量为1000mg/L的溶液,使用喷药量为100ml/㎡~300ml/㎡电动喷雾器进行气溶胶喷雾消毒,密闭作用30分钟后开窗通风。在有人的情况下,使用手动喷壶进行喷雾消毒。

2.污染物(患者血液、分泌物、呕吐物和排泄物)的清洁消毒

对于少量污染物,可用一次性吸水材料(如纱布、抹布等)沾取5000mg/L~10000mg/L的含氯消毒液小心移除。如有大量污染物,应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖,或用一次性吸水材料完全覆盖后用足量的5000mg/L~10000mg/L的含氯消毒液浇在吸水材料上,作用30分钟以上,小心清除干净。清除过程中避免接触污染物,清理的污染物按医疗废物集中处置。患者的排泄物、分泌物、呕吐物等应有专门容器收集,用20000mg/L含氯消毒剂,按粪、药比例1∶2浸泡消毒2小时。

3.地面、墙壁

有肉眼可见污染物时,应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时,可用1000mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次,喷药量为100ml/㎡~300ml/㎡,待室内消毒完毕后,再由内向外重复喷洒一次,消毒作用时间不少于30分钟。

4.环境物体表面消毒

(1)诊疗设施、设备表面以及高频接触卫生表面,如床栏、床头柜、门把手、水龙头、洗手池、卫生间等部位用1000mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭和喷洒消毒。不耐腐蚀的使用75%的乙醇擦拭消毒(两遍),每日至少2次。应遵循先去污再清洁消毒的原则。

(2)电梯按键及厢体用75%的乙醇消毒,每日4次。消毒顺序为先上后下,先左后右依次进行喷洒或擦拭,作用30分钟后再用清水擦拭,去除残留消毒剂;电梯地面用1000mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭,每日4次。

5.医用织物的消毒

在收集时应避免产生气溶胶,疑似患者或确诊患者所用棉被、枕芯、被套等均按医疗废物集中焚烧处理。无肉眼可见污染物时,若需重复使用,可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟;或先用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟,然后按常规清洗;或采用水溶性包装袋盛装后直接投入洗衣机中,同时进行洗涤消毒30分钟,并保持500mg/L的有效氯含量;贵重衣物可选用环氧乙烷方法进行消毒处理。

6.手卫生

所有工作人员应加强手卫生措施,选用过氧化氢手消毒剂;有肉眼可见污染物时,应使用洗手液在流动水下洗手,然后消毒。

7.餐(饮)具的消毒方法

在清除食物残渣后,煮沸消毒30分钟;也可用500mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后,再用清水洗净。

8.交通运输和转运工具的消毒

救护车每次转运使用后,均应进行清洁与消毒。有可见污染物时,应先使用一次性吸水材料沾取5000mg/L~10000mg/L的含氯消毒剂溶液,完全清除污染物,再用1000mg/L的含氯消毒剂溶液进行喷洒或擦拭消毒,关闭门窗作用30分钟后清水擦拭干净,去除残留消毒剂,再开窗通风30分钟。对空调滤网应每周清洁消毒1次,可浸泡于有效氯含量为1000mg/L的含氯消毒剂溶液中30分钟后,再用清水冲净晾干后备用。

9.全院各区域消杀工作具体要求

(1)消杀具体时间安排(https://www.daowen.com)

a.每日2次(8:00—10:00、14:00—16:00)。

b.每日3次(8:00、12:00、16:00)。

c.每日4次(8:00、12:00、16:00、20:00)。

d.如遇特殊情况需即时消毒的,应在15分钟内到位。

(2)全院消杀具体浓度、频次及消毒方式具体要求

黄金院区

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章贡院区

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10.医疗废物的处置

新型冠状病毒肺炎患者产生的生活垃圾按感染性医疗废物物处置,用双层黄色医疗废物胶袋封装医疗废物,包装袋外贴“新冠”标识。由专人、专车收集转运至单独医疗废物暂存点,不得与一般医疗废物和生活垃圾混放、混装。

11.终末消毒

疑似或确诊患者转出诊室、转科、出院、转院或者离世后,患者房间的环境和物品应进行终末消毒。每次终末消毒,需要在科室终末消毒登记本上登记。在无人状态下,进行室内空气消毒。可选以下方法之一:采用2000mg/L的含氯消毒液进行气溶胶喷雾消毒。消毒前,关好门窗,喷雾时按先上后下、先左后右、对表面及空间均匀喷雾,作用60分钟。喷雾消毒必须覆盖隔离病房所有区域,包括清洁区、潜在污染区、污物通道、病房的天花板、墙壁等,喷雾前应将室内易腐蚀的仪器设备(如监护仪、显示器)等物品盖好,消毒结束后对易腐蚀物品用75%乙醇擦拭,作用30分钟消毒。患者病房环境与物体表面的终末消毒,空气消毒结束后,对椅子、诊台、诊床、听诊器、门把手等物体表面及地面再次用2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。对患者低价值的物品,可经患者同意后,作为医疗废物处理;对高价值的物品和患者不同意作为医疗废物处理的物品,使用臭氧紫外线消毒柜进行消毒处理。新新型冠状病毒肺炎阳性患者使用过的被褥、枕头、布类隔离衣等,按医疗废物集中焚烧处理。

12.遗体处理

患者死亡后,要尽量减少遗体移动和搬运,应由经培训的工作人员在严密防护下及时进行处理。用3000mg/L~5000mg/L的含氯消毒剂棉球或纱布堵塞逝者口、鼻、耳、肛门、气管切开处等所有开放通道或创口;用浸有消毒液的双层布单包裹遗体,装入双层遗体袋中,由民政部门派专用车辆直接送至指定地点尽快火化。