特发性脊柱侧弯患者保守治疗指南

特发性脊柱侧弯好发于青春期女孩，发病时无任何不适，容易被家长忽视。

对于特发性脊柱侧弯，Cobb角55°以内，都是采用保守治疗。保守治疗分为三种：观察、物理治疗和支具治疗。

医生如何确定具体的治疗方法呢？国际脊柱侧弯协会给出了一个治疗指南，如图3-22所示，三个区域分别是不同的治疗区域。竖轴是侧弯恶化的发生率，恶化率超过60%，就需要支具矫形。横轴是进行性因子，该因子超过1.6就需要支具矫形。中间的曲线是恶化率的走向。在图的下方是进行性因子计算公式。

我们举例说明：

（1）一个12岁的女孩，侧弯20°，骨龄1级。应该如何治疗？我们将数据套入公式，得到的进行性因子是1.42。横轴找到1.42，对应的区域是物理治疗。恶化的风险是40%。暂时不需要支具。(https://www.daowen.com)

（2）一个14岁的男孩，侧弯40°，骨龄3级。应该如何治疗？我们将数据套入公式，得到的进行性因子是2.2。横轴上找到2.2，对应的区域是支具治疗。其恶化的风险是95%。

当然，这只是一个评估的方法，还需要结合脊柱偏移情况、椎体旋转度等综合分析，然后给出治疗方案。

图3-22　特发性脊柱侧弯治疗指南