轻度侧弯时如何观察体表变化

在临床脊柱侧弯的评估及治疗过程中，对Cobb角在20°以上的患者要使用支具治疗，但对于20°以下的患者，不论是医生还是支具师，通常也都是建议患者“回家观察”。青少年的特发性脊柱侧弯，在生长发育高峰期变化较快，有可能短短几个月就增加一二十度，家长日常的关注是非常重要的。为此这里讲一下正确的“回家观察”方法。

第一步，站立位检查：最好是洗完澡后，患者自然站立、双下肢自然放松于身体两侧，家长站在孩子身体正后侧，观察两侧腰部的弧线是否对称，侧弯度数增大时，不对称现象加重；侧弯度数越大，身体两侧不对称越明显（见图3-44）。

图3-44　站立位检查

（侧弯后身体两侧腰部弧线不对称，见图中箭头处）(https://www.daowen.com)

第二步，弯腰检查：患者向前弯腰90°，家长同样站立在孩子身体正前方或后方，视线与腰、背部平行，查看身体两侧的对称程度。侧弯度数增大时，背部或者腰部一侧出现剃刀背（胸廓变形、旋转后，肋骨凸起或腰部肌肉鼓起），侧弯度数越大，剃刀背也越明显（见图3-45）。

图3-45　弯腰检查

（侧弯会伴随出现椎体的旋转，引起剃刀背的现象。见图中箭头两侧背部或腰部不等高）

对于10-16岁间的孩子，建议家长每月观察一次，用手机拍下照片，拍照时可选择墙面贴有瓷砖的地方，可用砖封来代替图中的网格线，这样容易对比变化。如果上述两项出现较大变化，就要立即前往医院拍X线片复查，尽早采取正确的治疗方案。