骨龄较大的脊柱侧弯孩子应该怎样与时间赛跑避免最   终手术呢

（二十三）骨龄较大的脊柱侧弯孩子应该怎样与时间赛跑避免最 终手术呢

特发性脊柱侧弯的支具矫形，时机最为重要，所以要早发现、早治疗。但很多孩子被发现脊柱弯曲时，骨龄都偏大，生长发育即将结束，失去了最佳的矫正机会。那对于这部分骨龄偏大的孩子，如何治疗效果较好呢？直接手术治疗的话，度数偏小，不到手术标准。可通过支具配合施罗斯体操矫正弯曲，给孩子一个恢复的机会，目的主要是改善体表外观。部分孩子通过很好的配合，度数也有减少的。下面我们看具体的病例。

额某，女，2001年生，2016年月经初潮。2017年8月发现脊柱侧弯，颈胸段呈S形弯曲，其中上胸弯向左弯曲为30°，下胸弯向右侧弯39°，腰椎有代偿弯17°（见图4-140）。多家知名三甲医院建议手术治疗且已在全国知名某医院办完住院手续等待手术安排。

图4-140　发现侧弯时

后家长向我工作室咨询，由我工作室主任赵立伟耐心给家长分析解答后决定先采取保守治疗，选择定制德国GBW支具。我们经过数据扫描、测量、拍照，将孩子的各种数据发给德国Weiss博士。经过Weiss博士诊断分析后，发给我们支具的模型文件。我们通过数控铣床得到模型实物，最终制作出支具。经过调试、拍片，下胸部侧弯由39°矫正到5°，矫正率为87%；上胸弯位置太高，支具无法施加力点，但由于下胸弯得到很好的矫正，上胸弯的度数也由30°矫正到22°。

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图4-141　矫形前

如果这个孩子在生长发育前不多的时间里能很好地配合治疗，将来得到体表对称，就可以避免手术。所以，建议家长慎重考虑手术治疗。一旦手术后，所有的保守治疗方法也就不能用了。如果有新的问题，只能二次手术。

2018年1月16日，患者来我工作室复查，体表拍照对比评估：脊柱偏移改善，体表基本对称（见图4-142）。

图4-142　发现侧弯时与复查时对比