脊柱侧弯的真与假

特发性脊柱侧弯通过拍X线片就能很容易地诊断。要求是全脊柱站立位正位片，为什么一定要站立位？脊柱侧弯在站立位时度数最大，躺下拍片不真实，Cobb角超过10°就要怀疑脊柱侧弯。

但是，对于较小的孩子来说，不能够很好地配合，有时站立位拍片显示有侧弯，但实际上是孩子没站好，需要区别对待。下面我们通过实例说明。

张某，男，2008年生。家长偶然发现孩子肩部不对称。2015年9月拍片检查（见图7-27左），片子显示略有弯曲，但在正常范围。

2016年8月家里不放心，又去拍片检查（见图7-27中），这次脊柱略向右偏移。家长带孩子到我工作室检查，我们通过弯腰实验，测量背部倾斜角，在正常范围。孩子侧弯属于假象，建议定期复查，不做任何侧弯相关治疗。

2017年8月，复查一张X线片（见图7-27右），这次显示脊柱略向左侧偏移。背部倾斜角还在正常范围，右侧略高。继续定期复查即可（见图7-28），不做任何治疗。(https://www.daowen.com)

3年期间，拍了3张片子，情况都不相同。这就是孩子较小，不能很好地稳定站立。图7-27显示的侧弯都是假象。总的来说，是否是脊柱侧弯，需要在额状面和水平面两个维度去分析。不能只看片子，而不检查背部倾斜角。

图7-27　3年期间的X线片对比

图7-28　2017年10月站立位体表照片