不同层级医养结合康复介入之分层分工

与综合性医院在疾病急性期治疗场景下围绕患者因病致功能缺损而开展各种全面积极的，甚至是预防性的康复医疗、康复护理、康复治疗性服务类似，不同医养结合场景下的康复、护理、治疗性需求成就了不同场景下的康复服务分工与协作。鉴于当前国内医养结合概念方兴未艾，首先需要厘清的是医养结合生态中存在哪些康复服务的分工，而这一分工的原则包括：①国家医疗保险制度管理下的三级分诊原则，体现公益性和医疗资源利用最大化，满足民众基本康复需求（公益原则）；②由医养结合服务提供出资人或法人（社会组织、地方街道村镇行政机构）的能力决定其可提供的相适应的康复服务，也就是能力与责任相适宜（适宜原则）；③根据需求方诉求差异之合理性及其支付能力提供差异化的康复服务（差异原则）。

理想中的医养结合生态中的康复服务分工如图6-1所示。

图6-1　理想中的医养结合生态中的康复服务分工

资料来源：连倚南.复健医学（第二版）.新北：合记图书出版社，2017.（根据大陆现状做部分改动）