烟雾病为什么既会引起脑梗死，又会导致脑出血

有些患者会有疑问，为什么同样是烟雾病，有些人发生脑梗死，有些人却发生脑出血呢？

其实烟雾病本质上是一种特殊的慢性缺血性脑血管病，但超过半数的成人烟雾病患者可表现为颅内出血。引起颅内出血主要有三大因素：扩张增生且脆性的烟雾样血管破裂、Wills环（威利斯环）上囊状动脉瘤破裂以及大脑表层扩张的侧支动脉破裂。(https://www.daowen.com)

本病的预后多数情况下取决于疾病的自然发展，即与发病年龄、原发病因、病情轻重、脑组织损害程度等因素有关。治疗方法是否及时、恰当亦对预后有一定影响。一般认为本病预后较好，死亡率较低，后遗症少，部分小儿患者可遗留智能低下。成人颅内出血者死亡率高，若昏迷期较快渡过，则多数不留后遗症。其自然病程多在一至数年，一旦脑底动脉环完全闭塞，当侧支循环建立后，病变就停止发展。

（冯明陶 黄清海）