高度模拟人眼的多焦点人工晶状体
随着白内障手术水平的不断提高，尤其是超声乳化术和人工晶状体植入术发明以来，白内障患者的手术治疗取得了举世瞩目的成就。通过一代代眼科医生的不懈努力，数百万白内障患者得以重见光明。欣喜之余，白内障患者们又面临着一个相同的术后问题——“手术后，我的眼睛比以前亮多了，看远处比较清楚，但读书看报特别困难，这是为什么呢？”
这并不是手术造成的“并发症”，而是那个小小的“镜片”——人工晶状体在“作怪”。目前，临床上使用的人工晶状体大多是单焦点人工晶状体，这种人工晶状体只有一个焦点，它很“死板”，不能像自然的晶状体一样可通过改变凹凸度来满足看远或看近的需求，造成白内障患者术后远视力好而近视力差的结果。这种情况一般只能通过配戴度数很高的老花镜得以改善。
那么有没有一种人工晶状体，能让白内障患者在术后看远看得清，读书看报又不吃力呢？可以很高兴地告诉大家，已在临床使用的多焦点人工晶状体（MIOL）可以有效解决大多数普通人工晶状体植入后近视力差的问题。
多焦点人工晶状体主要分为两种：一种称为衍射型多焦点人工晶状体（DMIOL），另一种叫做折射型多焦点人工晶状体（RMIOL）。它们是如何达到看远、看近都清楚的神奇效果呢？简单地讲，不同于普通人工晶状体的光学球形平滑表面，多焦点人工晶状体的表面设计了许多个同心圆性质的显微坡环，光线通过这些不同高度和间距的坡环产生折射后，能形成多个焦点，当远处的平行光线进入眼睛，远焦点就落在视网膜上形成清晰的物像，近焦点则落在视网膜前；当近处的光线进入眼睛，近焦点就落在视网膜上形成清晰的物像，远焦点则落在视网膜后。这样就使得白内障患者术后无论看远还是看近，都可以在视网膜上形成清晰的物像。
研究证明，多焦点人工晶状体确实可以模拟人眼的生理调节，使患者在术后达到良好的远、近视力。多焦点人工晶状体虽然好，但不是所有的白内障患者都有机会植入，因为多焦点人工晶状体能产生多个焦点，这就对手术医生与患者的自身条件提出了较高的要求。一方面，手术医生要有非常熟练的白内障手术操作技巧，术中要连续中央环行撕囊，尽量避免人工晶状体的偏心、倾斜及手术源性的散光，否则将造成患者看远、看近均不理想的后果。另一方面，为确保手术效果，患者的选择也非常重要，多焦点人工晶状体适用于单眼或双眼老年性白内障、外伤性白内障、散光度数小于150度、年龄为30～80岁、术后有不戴镜愿望的患者；而对于需要夜间驾驶、职业性质对视力和近距离用眼要求比较高、瞳孔较大、不能忍受短时间眩光或者最佳矫正视力暂时下降、伴有眼睛局部病变（如角膜混浊、虹膜病变和眼底病变等）的患者不宜使用。
虽然多焦点人工晶状体在选择使用上有一些限制，尚存在术后眩光、对比敏感度下降等问题，但它对白内障患者术后远、近视力的提高有明显疗效，大大弥补了普通人工晶状体的不足，不失为一种较为优越的人工晶状体，患者的总体满意度也较高，应用前景良好。(https://www.daowen.com)
（吴晋晖）
专家简介
吴晋晖
吴晋晖，海军军医大学附属长海医院眼科副主任医师、副教授、主任助理、硕士生导师。
中国医师协会眼科医师分会视觉生理学组委员，上海市医学会眼科专科分会眼底病学组委员兼秘书、青年委员会委员。