慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭

【概述】

慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病长期发展或全身性疾病累及肾脏的一种临床综合征，以肾功能不全为其主要特征，是其最严重阶段。

【诊断】

1.病史：常有导致慢性肾功能衰竭的病因，如慢性肾炎、肾盂肾炎、系统性红斑狼疮等病史。病史长达数年甚至数十年。

2.症状：除原发病的症状外，早期无明显症状，随着病情发展出现乏力、消瘦、恶心、厌食、贫血、夜尿多等多种症状，尿毒症期出现神志不清、恍惚等。

3.实验室检查：尿常规、血常规、季氏试验、肾功能检查、二氧化碳结合力、血浆蛋白、X线检查、肾脏B超及肾扫描等检查符合。

【用药】

1.病因治疗：积极治疗原发病，去除可逆的加剧因素，如未能控制好的高血压，全身或尿路感染，禁用或慎用对肾有损害的药物。

2.少尿者：给予利尿治疗，呋塞米口服或静脉注射。

3.贫血：应用红细胞生成素、硫酸亚铁、叶酸等。

4.高血压：应用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利等。也可用钙拮抗剂和血管扩张剂。

5.低钙血症和高磷血症：口服葡萄糖酸钙，手足搐搦时，静脉注射10%葡萄糖酸钙10毫升。

6.高钾血症、心力衰竭、酸中毒、肾性胃病的对症治疗。

7.中医验方：

川芎12克　黑丑20克　大黄15克　黄芩15克　黄连10克　薄荷9克　滑石30克　苏叶30克　鲜崩大碗500克

用法：加水1200毫升，煎诸药（除大黄、崩大碗）得300毫升，入大黄，微火煮沸3分钟，去渣。另将鲜崩大碗温开水洗数遍，捣烂后绞取汁约200毫升和药液混匀，每日分3次服。神昏痉厥者鼻饲给药。

【提示】

1.透析治疗一般在晚期应用。

2.注意休息，避免受凉或过劳，低蛋白饮食，保证必需的氨基酸及优质蛋白的供给，适量的糖、脂肪、维生素。