肺康复的对象和目的
COPD 患者的肺康复已经成为该疾病标准治疗方案的内容之一。循证医学研究证实，除COPD 以外的其他慢性呼吸系统疾病(如间质性肺疾病、支气管扩张、囊包性纤维症、哮喘、肺动脉高压、肺癌、肺减容术以及肺移植术)患者进行肺康复后也可改善症状，可以明显提高患者的运动耐量及生活质量。另外，继发性呼吸障碍也是肺康复的对象，主要包括其他原因造成呼吸障碍的疾病，如周围肌肉病、神经肌肉疾病、呼吸肌功能障碍、心肌损伤、社会心理异常等可能引起呼吸障碍的疾病和状态。
肺康复的主要目的是，最大限度地恢复患者的独立生存功能。肺康复可以帮助患者更积极地进行运动训练，更多地了解疾病的本质、治疗的选择和急性加重时的应对措施；可以帮助患者积极参与社会，独立进行日常活动，减少对专业人员和昂贵医疗资源的依赖。肺康复不仅要稳定和逆转疾病的进程，更重要的是尽量减轻症状和疾病致残的程度。
针对COPD 致残患者的完整康复方案，包括患者评估、运动训练(图4-2)、宣传教育、营养干预和社会心理支持等。近年来的证据显示，肺康复还成功地应用于间质性肺病、囊包性纤维症、支气管扩张症和胸廓异常等患者，以及肺移植和肺减容术等外科手术的术前评估和准备，以及术后的康复。
我国目前的肺康复治疗适用于所有慢性呼吸系统疾病的稳定期患者，如果病例选择恰当且康复治疗目标切合实际，则晚期患者也可从中获益。
1.肺康复的适应证
(1)慢性肺部疾病(主要是由COPD 导致)
1)活动时呼吸急促；
2)社会活动受限；
3)轻微的体力或非剧烈运动受限；
4)室内或室外的一般活动受限；
图4-2 肺康复训练
5)日常生活能力受限；
6)因疾病导致的心理学障碍；
7)独立性丧失。
(2)非慢性肺疾病(https://www.daowen.com)
1)哮喘、胸壁疾病、囊包性纤维症；
2)间质性肺病，包括急性呼吸窘迫综合征(ARDS)后肺纤维化；
3)肺癌、神经肌肉疾病；
4)围手术期患者(如胸部、上腹部手术)；
5)脊髓灰质炎后综合征；
6)肺移植术和肺减容术前后。
2.肺康复的禁忌证
(1)COPD 急性加重期；
(2)近期心肌梗死和不稳定型心绞痛；
(3)进展期的关节炎致使活动受限；
(4)合并其他器官功能衰竭；
(5)严重的认知及精神异常、老年痴呆症、高度近视、听力障碍；
(6)血氧饱和度＜90%；
(7)神经肌肉疾病导致的活动困难；
(8)周围血管疾病。
这些禁忌证是相对的，主要是针对运动疗法而言，上述大多数患者仍可参与其他的康复课程。