一、肺康复的定义
1997年，美国胸科医师学会(American College of Chest Physicians，ACCP)和美国心血管和肺康复学会(American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation，AACVPR)发表了肺康复的循证医学指南，并于2007年对该指南进行了更新。新指南将肺康复定义为：是对有症状的、日常生活能力下降的慢性呼吸系统疾病患者采取的多学科综合干预措施。在患者个体化治疗中加入综合性肺康复方案，通过稳定或逆转疾病的全身表现而减轻症状，优化功能状态，增加患者的依从性，减少医疗费用的支出。
这一定义中，有三点值得我们好好学习和借鉴：
(1)综合性肺康复方案是通过稳定或逆转疾病的全身表现而达到康复目的；
(2)要达到减少医疗费用的目的；
(3)肺康复的多学科团队应包括呼吸内科医师、护士、呼吸治疗师、物理治疗师、职业治疗师、心理医师、运动专家、志愿者和其他专门人才。我国现阶段开展肺康复治疗的模式是以呼吸内科医师或社区全科医师为主，护士或物理治疗师配合进行的模式。
COPD 患者随着肺储备能力的下降，患者呼吸困难情况恶化，并出现日常活动对呼吸机的依赖性增加。通过提供多学科的培训，可以提高患者处理和应对进展性呼吸困难的能力。在不断的临床实践中，美国胸科学会(American Thoracic Society，ATS)和欧洲呼吸学会(European Respiratory Society，ERS)于2013年发布的《ATS/ERS共识：肺康复要点与进展》进一步指出，肺康复是一种基于个体化治疗，对患者深入评估后采用的综合干预措施，这些措施包括但不限于运动训练。教育和行为改变，旨在改善患者的生理心理状况，并促使患者长期坚持这些促进健康的活动。
从最新的肺康复定义中可以看出，肺康复具有以下特征：
(1)多学科综合干预；(https://www.daowen.com)
(2)个体化原则；
(3)关心心理和生理的健康；
(4)促进长期的行为改变。
这个定义也向医患双方提出了一些要求：
(1)要使患者了解治疗的目的和方法，以取得患者及其家属的支持与合作。康复过程自始至终都需要患者的积极参与，所以，患者应有参加康复的积极性和必要的经济条件，以及得到家庭其他成员的支持。因为患者是康复治疗的中心和关键，决定康复方案成败的关键在于患者对其疾病的了解、态度和个人希望达到的目标。
(2)要有一支训练有素的康复队伍。包括有经验的呼吸内科医师、护士、呼吸治疗师、心肺功能测定技师、理疗师、康复科医师、心理咨询师、营养师等，可根据患者的情况和需要提供必要的咨询和服务。多学科、综合性小组的协作(MDT)对于提高肺康复水平和开展科研教学尤为重要。
(3)要全面检查，准确诊断，全面掌握患者具体的情况。
(4)要制定个体化的、综合性和可行性的治疗方案。制定康复方案最重要的就是必须根据患者的具体情况和个体化的原则，充分考虑患者肺部疾病的类型、严重程度、其他伴随疾病、社会背景、家庭情况、职业和教育水平等因素。