针刺疗法(图9-6)

针刺疗法是一种利用针刺进行治疗的方法。常规消毒后进针，进针方法有指切进针法、夹持进针法、舒张进针法、提捏进针法。根据患者体型、体质、疾病虚实等选取合适的针具，辨证取穴，并实施恰当的补泻手法，得气留针。1次/d，5次为1疗程。

推荐穴位：

(1)治疗心绞痛的主穴：心俞、厥阴俞。配穴：内关、膻中、通里、间使、足三里等。心血瘀阻者加膈俞、阴郄；痰瘀痹阻者加膻中、丰隆；心阴虚者加三阴交、神门、太溪；心阳虚者加关元、气海。

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(2)治疗室性早搏、快速性心律失常的主穴：内关、神门、心俞、膻中、厥阴俞。配穴：气虚加脾俞、足三里、气海；阴虚者加三阴交、肾俞；心脉痹阻者加膈俞、列缺；阳虚者加关元、大椎；痰湿内蕴者加丰隆、脾俞；阴虚火旺者加厥阴俞、太冲、太溪。

(3)治疗缓慢性心律失常的取穴：内关、足三里、关元、郄门等，温针或针后艾灸。

注意事项：①过于饥饿、疲劳、精神高度紧张者，不行针刺。体质虚弱者，刺激不宜过强，并尽可能采取卧位。②避开血管针刺，防止出血。常有自发性出血或损伤后出血不止的患者不宜针刺。③背部第11胸椎两侧，侧胸(胸中线)第八肋间，前胸(锁骨中线)第六肋间以上的腧穴，禁止直刺、深刺，以免刺伤心、肺，尤其对肺气肿患者，更需谨慎，防止发生气胸。

病情不稳定或有严重并发症者，不宜针刺，如急性冠脉综合征、心力衰竭、严重心律失常等。