疾病发生的原因

一、疾病发生的原因

疾病发生的原因简称病因(etiologic factor),指能引起疾病并赋予该病特征的因素。疾病的发生必须有病因存在,没有病因不可能发生疾病。疾病可由单一病因引起,也可由多种病因共同导致。临床上病因种类很多,可概括分为以下几类。

(一)生物性因素

生物性因素是临床上最常见的病因,主要指细菌、病毒、真菌等病原微生物及寄生虫。一些病原微生物的感染具有器官特异性,例如肝炎病毒感染肝细胞。寄生虫一般也在机体内特定的部位寄生和繁殖。病原生物的致病性不仅与病原体自身及释放的毒素所造成的直接损害有关,还与病原体引起的机体免疫反应有关。例如乙型肝炎病毒感染肝细胞后,体内免疫系统对感染病毒的肝细胞杀伤是肝损伤的主要机制。部分病原微生物感染机体后在体内可发生变异,产生耐药性及逃避或抵抗宿主免疫系统的攻击。

(二)理化因素

理化因素也是疾病常见的病因,其中物理性因素包括机械力、温度、射线、大气压、噪声等;化学性因素包括药物、化学毒物、强酸及强碱等。物理性因素的致病作用没有器官选择性,潜伏期较短,甚至没有潜伏期,其引起疾病后在疾病的继续发展中不再发挥作用。化学性因素往往具有一定的器官选择性,以肝、肾损伤多见,潜伏期也较短,其引起疾病后往往在疾病的进一步发展中继续发挥作用,但由于可被体液稀释、中和或被组织器官解毒,其致病性可有所减弱。

(三)先天性因素

先天性因素指那些能够引起先天性疾病的因素,而先天性疾病指患者出生时即伴有的疾病,如先天性心脏病、先天性肠道(肛管)闭锁等。先天性疾病可由遗传因素或环境因素(如病毒感染、药物滥用、酗酒、射线照射)所引起,也可由遗传因素和环境因素共同引起。

(四)遗传性因素(https://www.daowen.com)

遗传性因素主要指基因突变或染色体畸变。基因突变可引起血友病、地中海贫血等。此外部分肿瘤被发现具有家族性,可能也与基因突变有关。染色体畸变可导致唐氏综合征(曾称先天愚型)及各种性染色体疾病等。此外,很多疾病被发现与遗传因素有关,如精神分裂症、糖尿病及高血压等,此种现象被称为遗传易感性。

(五)机体必需物质的缺乏或过多

机体必需物质的缺乏可引起多种疾病或病理过程,常见的如缺氧、脱水等。糖、蛋白质、脂肪、维生素、无机盐等营养物质及氟、硒、锌、碘等微量元素的缺乏均可引起疾病。体内一些物质过多也能引起疾病的发生,如摄入过多的水和氧气均能损害机体正常的生理功能。肾功能衰竭等原因引起的体内钾潴留而致的高钾血症甚至可引起患者死亡。

(六)免疫因素

正常情况下,机体免疫系统可对一些异种抗原进行识别,并产生适度的免疫反应予以清除。但在某些情况下,免疫系统可对某些抗原刺激发生异常强烈的反应(变态反应或超敏反应),从而导致细胞、组织甚至器官损伤,如青霉素引起的过敏性休克,某些花粉、食物等引起支气管哮喘、荨麻疹等变态反应性疾病;当免疫系统自我识别功能出现异常或自身物质的抗原性发生变化时,机体能对自身组织成分发生免疫反应,引起自身免疫性疾病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎等;此外,当机体免疫系统功能受损时也能引起疾病的发生,如免疫缺陷病。

(七)精神、心理和社会因素

近年来,精神、心理、社会因素在疾病中的作用日益受到重视,这些因素不仅能引起精神性疾病及心理性疾病,还参与了众多躯体性疾病的发病,例如长期紧张或焦虑可通过神经体液机制引起外周阻力血管痉挛收缩及钠水潴留,而使患者发生高血压。此外,冠状动脉粥样硬化性心脏病、支气管哮喘、溃疡性结肠炎等多种疾病的发病均有精神、心理因素的参与。目前传统的生物医学模式已逐渐向生物-心理-社会医学模式进行转变。