肝功能不全表现
（一）代谢障碍
1.糖代谢障碍 患者空腹时易发生低血糖。肝糖原是血糖的主要来源，其合成与分解受胰高血糖素和胰岛素的调节，肝细胞对维持血糖的稳定具有重要作用。肝细胞功能障碍可导致低血糖。
2.脂代谢障碍肝脏在脂类代谢过程中发挥重要的作用。肝功能不全时，由于胆汁分泌减少，可引起脂类吸收障碍，患者出现脂肪泻、厌油腻食物等临床表现。肝脏通过合成极低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，将其合成的三酰甘油、磷脂及胆固醇分泌入血。当肝功能障碍时，由于磷脂及脂蛋白的合成减少，引起肝内脂肪输出障碍而出现脂肪肝。肝脏对胆固醇的形成、酯化及排泄起重要作用，肝功能不全时，因胆固醇酯化发生障碍，患者血浆总胆固醇升高。
3.蛋白质代谢障碍肝细胞损害主要导致低蛋白血症。肝脏中氨基酸占总代谢库的10%，但由于肝脏的体积小，故其游离氨基酸的浓度很高，氨基酸的代谢也很旺盛。肝脏对血中氨基酸浓度的相对稳定具有重要作用。近31种血浆蛋白，如白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原、脂蛋白、补体蛋白以及多种载体蛋白等是在肝细胞合成，特别是白蛋白，每天合成约12 g，肝细胞的大量死亡和肝细胞的代谢障碍使白蛋白合成减少，产生低白蛋白血症，一方面可使血浆胶体渗透压下降，导致水肿；另一方面，白蛋白所担负的多种物质的运输功能也会受到影响。
（二）胆汁分泌和排泄障碍
胆红素的摄取、运载、酯化和排泄等功能均由肝细胞完成。由于遗传、嗜肝病毒、药物及毒物等原因所致的肝细胞受损，可使胆红素代谢发生障碍，引起高胆红素血症或黄疸。肝细胞还可通过各种载体摄入、运载和排泄胆汁酸。某些药物，如环胞素A、秋水仙碱、氯丙嗪、红霉素及雌激素等，可影响这些载体的功能，导致肝内胆汁淤积症。
（三）凝血功能障碍
绝大多数凝血因子和重要的抗凝物质如蛋白C、抗凝血酶Ⅲ，以及纤溶酶原、抗纤溶酶等均由肝细胞合成。同时，很多激活的凝血因子和纤溶酶原激活物等也由肝细胞清除，因而肝细胞在凝血与抗凝血的过程中具有重要作用。肝功能严重障碍可诱发DIC。
（四）生物转化功能障碍
1.药物代谢障碍 严重肝病时，肝代谢药物的能力下降，多种药物的生物半衰期延长，导致药物蓄积，因而增强某些药物，尤其是镇静药、催眠药等的毒性作用。此外，肝硬化时侧支循环的形成，使门脉血中的药物绕过肝脏进入体循环。血液中只有未与血浆蛋白结合的游离型药物可被组织利用，肝细胞功能障碍所致的血清白蛋白减少使血中游离型药物增多，易发生药物中毒。因此，肝病患者用药应慎重。(https://www.daowen.com)
2.解毒功能障碍严重肝病时，从肠道吸收的蛋白质代谢终未产物（如氨、胺类等毒性物质）不能通过肝脏进行生物氧化作用，因而在体内蓄积并引起中枢神经系统功能障碍，以至发生肝性脑病。
3.激素灭活功能障碍肝细胞在激素灭活中具有重要作用，同时也是很多激素作用的靶细胞。肝细胞受损后，不同激素的灭活障碍可引起相应的临床表现，如胰岛素灭活减少在低血糖和肝性脑病的发病中有重要作用；醛固酮、血管升压素灭活减少是引起水肿发生的重要机制；雌激素灭活减少，可产生月经失调、男性患者女性化及小动脉扩张等变化。
（五）水、电解质及酸碱平衡紊乱
1.水肿严重肝功能不全患者常有体液的异常积聚，被称为肝性水肿（hepatic edema）。早期表现主要为腹水形成。随着病情的加重，可出现尿量减少、下肢浮肿。肝性水肿的发生机制可能与下列因素有关。①肝内假小叶形成使肝静脉回流受阻，引起肝窦内压升高，导致血管内液体滤出增多。②肝功能障碍引起的低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，导致组织液生成增多。③醛固酮和血管升压素分泌增多，可引起钠、水潴留。④肝功能不全患者若合并肾功能不全，会加重钠、水潴留。
2.电解质代谢紊乱 主要是低钾血症和稀释性低钠血症。
（1）低钾血症：肝细胞损伤使醛固酮灭活减少；肝硬化晚期出现大量腹水后，有效循环血量减少，使肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，上述因素引起血中醛固酮浓度增高，使肾排钾增多，导致低钾血症。
（2）稀释性低钠血症：严重肝病患者出现腹水后，体内已有钠、水潴留，此时，有效循环血量的减少可引起血管升压素分泌增加，而肝功能障碍又使其灭活减少，血中血管升压素的浓度升高可使肾脏重吸收水分增加，造成稀释性低钠血症。由于细胞外液渗透压降低，水进入细胞内，引起细胞内水肿，其中脑细胞水肿可产生中枢神经系统功能障碍。
3.酸碱平衡紊乱肝功能不全时可发生多种酸碱平衡紊乱，其中最常见的是呼吸性碱中毒，其次是代谢性碱中毒。肝功能不全时常伴有血氨增多，引起肺通气过度，导致呼吸性碱中毒。代谢性碱中毒主要与血氨升高、利尿剂应用不当、低钾血症未得到及时纠正等因素有关。
（六）免疫功能的异常
肝非实质细胞主要分布在肝窦附近。来自肠道的抗原物质经门脉集中于肝窦，并与肝非实质细胞（主要是肝巨噬细胞、肝脏相关淋巴细胞及肝窦内皮细胞等）接触，产生免疫反应。这些细胞的激活在清除细菌、病毒、异物及防止癌变等方面起到重要作用；如免疫反应过度可损害肝细胞。