三、分期

根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病分为4期。

1.一期（前驱期） 轻度的性格和行为异常，反应和回答问题尚正确，但有时吐字不清，动作缓慢等。此期一般无神经体征，或仅有轻微的表现。有轻度的扑击样颤抖。脑电图检查多数正常。

2.二期（昏迷前期） 以精神错乱、意识模糊、睡眠障碍和行为失常为主要表现，定向力和理解力均降低，出现神经系统体征，如肌张力增高、腱反射亢进，锥体束征阳性。脑电图常出现不正常波形。(https://www.daowen.com)

3.三期（昏睡期） 以昏睡和严重精神错乱为主，各种神经病理体征陆续出现，并逐渐加重。肝震颤仍可引出，肌张力增高，四肢被动运动有抵抗，锥体束征常呈阳性。脑电图不正常。

4.四期（昏迷期） 神志完全丧失，进入昏迷状态，不能唤醒，对疼痛刺激尚有反应。因查体不能配合，肝震颤不能引出或引出不准确。病情继续发展，则进入深昏迷。此时各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，对各种刺激无反应。

以上各期的分界不很清楚，前后期的临床表现可有重叠。病情发展或经治疗好转时，程度可升级或降级。