如果出现宫颈上皮内瘤变该如何处理

CIN分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。有时它们的差别可能非常微小，然而CIN总体有15%可发展为宫颈癌。我们很难预测每一例CIN的结果，它们都有进一步恶变发展的危险性，如CIN Ⅰ级、CIN Ⅱ级、CIN Ⅲ级发展到癌的危险分别是15%、30%、45%。所以要对CIN予以重视。

CIN Ⅰ级：65%可自行消退；20%的病变持续存在，保持不变；只有15%的病变进展。当CIN Ⅰ级且TCT结果为HSIL/AGC或以上的女性，或CIN Ⅰ级病变持续2年，我们应该给予物理治疗，比如宫颈冷冻、电灼、激光、微波等。6个月后再次复查TCT，如果结果是正常的，1年以后复查TCT和HPV，如TCT结果是ASCUS及更严重病变或高危型HPV阳性，需行阴道镜检查。其他情况均可观察随访，不需治疗。

CIN Ⅱ/Ⅲ级：阴道镜检查满意的CINⅡ级可选择宫颈电环形切除术（LEEP）或物理治疗，但之前必须行宫颈管搔刮术（ECC）除外宫颈管内病变。CINⅢ级应行LEEP或宫颈锥形切除术，年龄较大者亦可直接行全子宫切除术。(https://www.daowen.com)

孕期CIN：可以观察，每3个月进行1次TCT和阴道镜联合检查，产后6～8周再次进行评估，按重新评估后情况处理。75%可在产后半年消退，故更主张保守观察。

任何级别的CIN，任何手段的治疗后，均应进行TCT随诊，每3～6个月进行宫颈TCT和HPV检测，连续3次正常后，可选择每年1次的TCT和HPV，随访时任一项阳性均建议行阴道镜检查，CINⅡ/Ⅲ级病例要坚持随访20年，CIN Ⅱ/Ⅲ级全子宫切除术后18个月内定期进行TCT的随访及阴道镜检查2次，若均为阴性，以后每年进行1次阴道TCT检查。