警惕不明原因的牙龈及鼻出血

一些朋友常常在清晨刷牙、洗脸时发现自己的牙龈或是鼻出血，有时还会在咬过的食物上留下血迹，一旦出现这种情况，千万要引起重视。除血液系统疾病外，这种出血在肝炎患者中特别常见，一些重症肝炎患者的出血现象就更严重。这种现象的主要原因就是肝细胞损伤之后引起凝血功能障碍、血小板数量及功能异常。而恶性肿瘤患者也存在明显的凝血功能障碍。此时应尽快到正规医院进行凝血功能的检查。

临床上凝血功能检查一般为五项，简称凝血五项。

凝血五项

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PT是反映外源性凝血因子功能的指标，APTT是反映内源性凝血因子功能的指标。凝血酶时间（TT）的测定值和异常率与肝功能损害程度呈正相关，是预测患者病情预后的敏感指标。纤维蛋白原（FIB）是由肝合成的一种糖蛋白，在凝血过程中具有重要的生理作用，它的含量降低反映肝硬化严重肝损害患者的蛋白质和生物酶合成下降。当肝细胞受损到一定程度时，各种蛋白质合成减低，使凝血因子合成减少。

在微小肝癌和小肝癌中，由于肿瘤只存在局部，加之肝代谢功能非常强，PT、APTT、TT并无明显变化，但有的患者会出现缩短，这和肿瘤细胞释放过多的组织样因子及癌性促凝物有关，因此血液呈高凝状态，也进一步说明早期肝癌患者机体凝血、纤溶系统均处在激活状态。而如果肝癌癌肿变大，PT、APTT、TT、INR、FIB就会明显延长。

当然，凝血功能的异常不仅仅代表肝出现问题，还有可能出现在凝血功能障碍性疾病、血管性血友病、维生素K缺乏症、弥散性血管内出血等疾病，需具体问题具体分析。