四、胃黏膜屏障

在生理情况下，胃壁黏膜细胞能不被自身强烈的盐酸和活性胃蛋白酶所消化，主要是由于在胃腔和胃黏膜间隙之间存在着一道十分严密的屏障，称胃黏膜屏障。它是由上皮顶端细胞膜和相邻细胞间的紧密连接构成的。细胞膜系由双层脂质分子和嵌在其中的蛋白质分子构成，解离的物质不易通过，但不解离的脂溶性物质则易于通过。正常情况下，此屏障可阻止Na+顺浓度差由胃黏膜细胞间隙扩散到胃腔，同时阻止胃腔中H+顺浓度差重新返回黏膜，从而维持H+和Na+在胃腔与黏膜间巨大浓度梯度。黏膜屏障一旦受损，则首先可发现胃液中的Na+浓度升高，同时H+浓度下降。

胃黏膜屏障的物质基础较为复杂，除形态结构外，目前新观点认为还有生理、生化基础。人体的胃肠道黏膜可谓人体的第二皮肤，与体外许多因素直接接触，同时黏膜代谢极其旺盛，因此极易受损害，目前认为胃黏膜之所以能免受各种内外源性因子的损伤，与胃黏膜的保护机制有关。Wallace等进一步提出胃黏膜保护机制分为五个层次。第一层：胃黏膜上皮表面的分泌物包括黏液、重碳酸氢盐、表面活性磷脂、免疫球蛋白等；第二层：胃黏膜上皮层的屏障功能；第三层：黏膜的微循环；第四层：黏膜的免疫系统，如肥大细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等；第五层：黏膜损伤后的修复过程。这些保护机制并非孤立的，而是相互联系的，并受许多因素，尤其是神经体液因素的调节而起作用，这就是胃黏膜屏障的新概念。参与胃黏膜屏障作用的因素是多方面的。(https://www.daowen.com)