2.病机

导致纳呆的病因虽多，但其基本病机为脾胃功能失调，升降失司，运化失健。纳呆，与脾胃关系最为密切。脾胃之气健旺，升降自如，则能纳能化；脾胃之气虚或气滞，则出现纳呆。

纳呆病理性质有虚实之分。实者，邪气有余，肝犯胃腑而致胃气不降，包括脾胃气滞、肝郁乘脾、痰湿困阻、食积胃肠、或因热盛，皆可导致脾胃气机不畅而致纳呆，临床表现一派邪气有余之象，去其有余之邪，则胃气复常，而饮食自能如常；虚者，正气不足，可以为脾胃自身之虚，如陈修园在《医学实在易》中说“不能食者，胃中元气虚也”；也可由其他脏腑之虚损而累及脾胃，如下焦肾阳不足，火不生土。脾胃虚弱又分两种情况，脾胃阳气虚弱与阴血亏少。大抵实证多见于新病，虚证多见于久病，亦有虚实夹杂者，叶天士《临证指南医案》云：“纳食主胃，运化主脾，脾宜升则健，胃宜降则和。又云：太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安，以脾喜润则刚燥，胃喜柔润也……脾胃之病，虚实寒热，宜燥宜润，故当详判，其于升降二字，尤为紧要。脾气下陷故病，即不下陷，但不健运，已病矣。胃气上逆故病，即不上逆，但不通矣，亦病矣。”(https://www.daowen.com)