2.病机

（1）运化失职：运化，包括运化水谷和水湿。运化水谷，是脾对饮食中精微物质的消化、吸收和输布。运化水湿，是脾参与水液代谢的功能。脾虚运化无力或湿邪阻滞气机，都可使运化失健，产生脘腹胀满、纳呆呕恶、肢软乏力等病症。

1）气虚不化：饮食中精微物质的消化、吸收和输布，是由脾气来完成的，所谓“脾为胃行其津液”即指此而言。如脾气虚则消化无力，纳呆运迟，食后腹胀；吸收障碍则腹泻便溏，甚则完谷不化。

2）气虚湿阻：脾气虚弱，不能为胃行其津液以致水湿内停，酿湿生痰，或水湿泛滥全身而为水肿。所谓“诸湿肿满，皆属于脾”，即是指脾的运化失职而言。脾运化失职，以致湿从中生，外湿乘虚而入。由于脾喜燥恶湿，湿邪最易困脾，故寒湿阻滞，困遏脾阳，可致腹胀便溏，纳呆食少，身体困重，头重头蒙，舌苔白腻等症；湿热蕴结脾胃，使脾失和降，可出现脘腹痞满，呕恶厌食，舌苔黄腻等症。

3）气机阻滞：脾运化功能，还有赖于气机的调达。如湿气困脾，脾阳虚衰，阻遏气机；或脾虚生湿，外邪客于脾胃，使气机阻滞，阻碍脾的运化，使传导失常；若食积于胃，亦可阻塞气机；或胃气不降而上逆，导致胃气壅滞；或情志不畅，肝气乘脾犯胃，可使脾胃气机通畅失司，而出现脘腹胀满疼痛、嗳气呕逆等症。所以说，脾虚、湿浊、外感、食积、气滞皆可导致脾胃气机阻滞不通，病理上互为因果，相互转变。

（2）受纳腐熟异常(https://www.daowen.com)

1）胃失腐熟：胃为水谷之海，与脾共司升清降浊，食物只有经过胃的腐熟，脾才能将其吸收、运化。如因饮食不节，饥饱失常，或冷热不适，食积于胃，都能损伤胃气。若胃火素盛，加之过食辛辣之品，致使胃阴亏虚，胃失润降，而出现饥不欲食、干呕呃逆、大便干燥、舌红少苔、脉细等症。如过食生冷、脘腹受凉、寒凝于胃，损伤脾阳，则可见脘腹冷痛，大便浊泄等症。

2）胃失和降：胃失和降是指胃气不能下行的病变。正常情况下，胃气以通为和，以降为顺。只有胃气的通降，使胃内容物下行至肠中，始能重新受纳水谷。如六淫邪气犯胃；或痰饮停蓄于胃；或肝气犯胃，其气不能下行；或因胃气虚弱不能运化，胃阴不足失于濡润，以致胃气失于通降，则为痞满；胃气上逆则嗳气、呃逆、恶心、呕吐，甚则反胃。

（3）升降失常：脾胃为气机升降之枢纽。脾主升，胃主降，脾气不升，则不能助胃消化，而且吸收转输水谷精微的功能障碍，同时统摄、升提内脏的功能失常。胃气不降，则传化失职，饮食物则不能顺利下行，而且经初步消化后的水谷精微物质亦不能正常下传给小肠进一步吸收。其病机表现在脾气不升，影响胃气不降，升降失调，运化转输无能，则可出现痞满、腹胀、食后困倦、嗜卧乏力、腹泻、消瘦等症。

（4）久病入络：若久病不愈，耗伤气阴，或劳倦过度，伤及中气，致使邪热内蕴，热耗气阴，终成气阴两虚，胃失濡养；久病入络，气滞不行，日久则血脉凝涩，胃络受损，气血失和，而致瘀血内停，瘀阻作痛。