1.病因

西医对本病的病因尚未完全阐明，现在认为与下列多种因素有关：

（1）慢性非萎缩性胃炎的继续：慢性非萎缩性胃炎治疗不彻底而反复发作，日久不愈可发展为慢性萎缩性胃炎，慢性非萎缩性胃炎的病因均可成为慢性萎缩性胃炎的致病与加重因素。

（2）幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌可穿过黏液层，在上皮细胞表面及细胞连接之间黏附、定居、繁殖，产生尿素酶、蛋白酶、磷脂酶、细胞毒素等物质，并诱发局部免疫反应，破坏胃壁黏液和黏膜屏障，使腺体遭受破坏。反复的幽门螺杆菌感染使组织炎症程度加重，进而由浅表性胃炎发展为慢性萎缩性胃炎，甚至胃萎缩。

（3）免疫因素：近年来关于免疫与慢性萎缩性胃炎的关系报道较多。A型胃炎已明确是一种独立的具有遗传背景的器官特异性自身免疫性疾病，血清学检査壁细胞抗体、内因子抗体阳性。甚至有人发现胃泌素受体的抗体亦可阳性。最近研究认为B型胃炎发病中免疫机制也起到了一定作用。除检出壁细胞抗体外，Vandlelli在B型慢性萎缩性胃炎患者血清中首先检测到G细胞抗体，其阳性率为10%～20%。除自身抗体外，B型慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜中的IgG、IgM、IgA的免疫活性细胞增多；外周血总T细胞及Ta细胞显著低于正常，OKT4/OKT8比值增高，说明患者有局部及全身的免疫功能紊乱。

（4）习惯服用对胃黏膜有刺激的烈酒、浓茶、咖啡、泡菜、过烫或过冷等食物，使胃黏膜损伤。

（5）过度吸烟。

（6）铝、水银、铜及锌等金属对胃黏膜都有一定损伤作用。(https://www.daowen.com)

（7）放射治疗肿瘤，可使胃黏膜损伤甚至萎缩。

（8）体质因素：据临床统计，年龄越大本病发病率也越高。

（9）十二指肠液反流：近年，更多学者认为十二指肠液反流是慢性萎缩性胃炎发病重要原因，慢性萎缩性胃炎患者胃酸减低，并不单纯由于胃泌酸功能降低，而主要由于大量胆汁反流使胃黏膜屏障破坏，以致胃腔内大量反弥散，净流出量减少。

（10）营养不良：长期缺乏蛋白质、B族维生素、心衰或门脉高压，使胃长期处于瘀血和缺氧状态。

（11）遗传因素：研究发现恶性贫血的一级亲属胃体胃炎的发病率明显高于一般人群，严重慢性萎缩性胃炎发生的危险性是随机人群的20倍。