一、概述

慢性萎缩性胃炎是所有胃炎中治疗最棘手的一种。其病变特点为固有腺体萎缩，炎症浸润至黏膜下层，胃酸及胃蛋白酶分泌减少，常伴有肠腺化生和胃黏膜异型增生。肠腺化生即胃黏膜肠化，为胃黏膜内出现肠型上皮，简称肠化。胃黏膜异型增生是指胃黏膜上皮和腺体偏离正常分化，形态和功能呈现异型性表现的增生性病变。1978年世界卫生组织在英国召开会议，将伴有肠腺化生和胃黏膜异型增生的慢性萎缩性胃炎列入胃癌的癌前损害或癌前病变。胃镜可见胃黏膜红、白相间，以白为主，范围可大可小，也可呈片状分布，黏膜下血管网清晰可见。胃黏膜皱襞变细变薄，有时在黏膜上可见上皮细胞增生形成的细小颗粒。萎缩性胃炎的发病率与年龄有关，随着年龄的增长，发病率呈上升趋势，故有些学者认为此病为老年病。根据病变部位及壁细胞抗体是否阳性，将萎缩性胃炎分为A、B两型。A型胃炎属自身免疫性疾病，血清壁细胞阳性，病变主要在胃体部，在国内又称胃体胃炎，消化道症状少，主要表现为消瘦、贫血、舌炎等；B型胃炎是一种单纯性萎缩性胃炎，病变主要在胃窦部，在国内又称胃窦胃炎，消化道症状明显，如上腹不适、腹胀、腹泻等。在我国以B型多见。萎缩性胃炎难于治愈，大多带病终生，极少数可发展为胃癌，有人统计患萎缩性胃炎10年的癌变率在6%以下。(https://www.daowen.com)