2.药物治疗
2026年08月19日
2.药物治疗
(1)西医治疗
1)促胃动力药:吗丁啉为外周多巴胺受体阻滞剂,通过拮抗上消化道多巴胺受体,可增加胃蠕动,促进胃排空,协调胃与十二指肠运动,并能有效地防止胆汁反流。西沙必利、莫沙必利为全消化道动力药,作用比多潘立酮强,为该病首选药物。
2)胃黏膜保护剂:硫糖铝,尤其果胶铋不但具有黏膜保护作用,对防止正常黏膜分泌有害的H+的逆扩散是有效的;而且对Hp有直接杀灭作用。
3)丙谷胺可对抗促胃液素,使胃酸分泌减少,能抑制胆囊收缩素及改变胆汁成分,故对胆源性疾病患者尤其适用。(https://www.daowen.com)
4)H2受体拮抗剂:如法莫替丁等。能选择性降低基础和刺激后的胃酸分泌,减少反流发作。
5)铝碳酸镁是第3代抗酸剂及胃黏膜细胞的保护剂,其作用是使胃液pH值达到3~5的最适宜范围,而不是单纯的碱化胃液,还可与胃蛋白酶、胆酸可逆性结合。故除迅速有效的止痛外,且能治疗胆汁反流性胃炎。此外还具有胃黏膜保护作用,是目前治疗胆汁反流性胃炎的首选药。
从近几年的临床报道来看,一种西药治疗效果并不理想,将两种或两种以上不同作用机制的药物联用方能取得较为满意的疗效。赵艳春等用莫沙比利、硫糖铝和消磨胺三联药物治疗胆汁反流性胃炎总有效率为91.1%。汪建华等给51例观察对象服用莫沙必利和铝碳酸镁,治疗4周后观察腹痛、反酸、恶心、呕吐胆汁症状变化,结果治疗后51例患者症状明显减轻(P<0.01),有效率为100%。