1.肝气犯胃型

1.肝气犯胃型

(1)临床表现:脘痛且胀,时而牵连胁背,常因郁怒而痛甚,食少,食后胀甚,嗳气频频,或泛吐酸苦水,时叹息则舒,苔薄,脉弦。

(2)辨证分析:情志不舒,则肝气郁结不得疏泄,横逆犯胃,故脘痛且胀;肝之经脉布胸胁,而气多走窜游移,故疼痛连胁;情志不和,则肝郁更甚,故每因情志而痛作;胃气不降,故食少,食后胀甚;气机不利,肝胃气逆,故嗳气频频;肝郁日久化热,故泛酸;肝郁气滞,故时叹息;病在气分而湿浊不甚,故苔薄;病在里而属肝,故脉见弦象。

(3)治疗原则:疏肝理气,和胃止痛。

(4)常用方剂:柴胡疏肝散合旋覆代赭汤加减。(https://www.daowen.com)

(5)药物组成:柴胡、炒栀子、炒枳壳、郁金、旋覆花(包煎)各10g,川芎、白术、茯苓各12g,代赭石(先煎)30g,陈皮、川楝子各6g,山药15g,砂仁(后下)、川厚朴花各3g。

(6)随症加减:胃痛甚者,加延胡索、佛手;嗳气者,加白豆蔻、沉香;若肝气郁结、日久化火、肝胃郁热、胃脘灼痛、嘈杂泛酸者,加左金丸、牡丹皮;若肝火伤阴者,加生地黄、麦冬、玉竹、牡丹皮、黄连等。