躯体化症状的理论解释

1.心理动力学理论

当成人在遇到人际冲突、压抑、应激、创伤等压力时，婴幼儿期对外界刺激的躯体反应就会重现，借此可将自己的内心矛盾或冲突转换成躯体不适，表现出各种疾病的生理症状，从而摆脱自我的困境。Freud把这一过程叫作“再躯体化”，它是一个退化过程[7]。事实上精神分析的观点认为，冲突是个体生活固有的一部分[8]。冲突的产生导致了焦虑，引起神经系统功能改变，最终引起脆弱器官的病变，出现那些不能解释的躯体症状，以此作为对自身内部和（或）外部环境恐惧的替代，并通过这种变相的发泄来缓解情绪上的冲突和矛盾[9]。

2.心理生理学理论

该理论研究侧重于心身疾病的发病过程，重点说明哪些心理社会因素，通过何种生物学机制（包括心理神经中介途径、心理神经内分泌途径、心理神经免疫学途径）作用于何种状态的个体，导致何种疾病的发生。

3.认识理论(https://www.daowen.com)

该理论认为，神经质的人格特征、不良心境影响认知过程，一方面使当事人对躯体信息的感觉增强，选择性注意于躯体感觉；另一方面还使当事人用躯体疾病来解释上述感觉的倾向加强，助长与疾病有关的联想和记忆，及对自身健康的负性评价[10]。患者常常因为其症状不能得到正确的诊治而反复求医，从而导致情感沮丧、回避及社会功能受损，最终形成新的压力来源。我们可以将其称之为认知-知觉模型。患者之所以发病则是认知-知觉模型出现了障碍。

4.行为学习理论

该理论源自米勒（Miller）提出的“内脏学习”的理论——疾病可以通过学习而获得[11]。行为学习理论认为，当某些社会环境刺激引发个体习得性心理和生理反应时，由于个体素质上的或特殊环境因素的强化，或通过泛化作用，使得这些习得性心理和生理反应被固定下来，最终演变成为症状和疾病。

5.综合发病机制

针对某一个具体的患者，我们不能拘泥于某一理论，而是应综合各种理论，互相补充，形成综合的心身疾病发病机制理论，才能更好地解释临床患者的表现。