心身医学新理念_基础医学

1

前言preface

近十年来，心身医学在中国得到了长足发展，有数支全国性的队伍在研究和推动着心身医学事业的发展，几乎每周在全国都会有3～4场有关心身医学的学术报告会，心身医学的新理...

2

新理论

(https://www.daowen.com)...

4

心身相关障碍的分类与处置

摘要：从心身医学的发展史来看，与“心身疾病”相关的诊断与治疗早已在临床中有所应用。综合国内外相关研究的进展，我们首次提出了心身相关障碍的分类体系，心身相关障碍可...

5

一、心身相关障碍的分类历史

(https://www.daowen.com) 从心身医学的发展史来看，与“心身疾病”相关的诊断与治疗早已在临床中有所应用。早在1952年公布的美国精神障碍诊...

6

二、我国心身相关障碍的分类思考

综合国内外的相关研究进展，我们考虑将心身相关障碍分为五类（见图1），包括：①心身反应；②心身症状障碍；③心理因素相关生理障碍（其中包括：进食障碍、睡眠障碍、性功...

7

三、心身症状障碍

(https://www.daowen.com)...

8

1.心身症状障碍的定义

心身症状障碍是一组与急慢性心理社会因素密切相关的综合征，病人具有一定的人格基础，主要表现为焦虑、抑郁、失眠、疼痛、躯体化症状等症状中的一种或几种症状。症状没有可...

9

2.心身症状障碍的诊断标准

心身症状障碍需符合下列4个标准：症状标准（至少有下列一项）：①抑郁；②焦虑；③失眠；④疼痛；⑤其他躯体化症状等。严重标准：社会功能部分受损或自感痛苦，促使其...

10

3.心身症状障碍严重度的评定

见表1。表1　心身症状障碍严重度评定量表(https://www.daowen.com) 临床医生可根据表1的评定结果，给出具体的建议：轻度（0～3分）：可...

11

四、心身疾病

心身疾病是指具有器质性损害的一类心身相关障碍，往往是指原发性的心身疾病，即心理因素引起的躯体疾病；而继发性心身疾病则是指躯体疾病引起的心理障碍，又称身心疾病，即...

12

五、躯体疾病伴发心身症状

这类患者的心身症状与躯体疾病紧密相关，它的发生发展和严重程度均与躯体疾病相平行。药物引起的心身副反应也包括在此类中，是指心身症状的出现与消失均与药物的使用密切相...

13

六、心身相关障碍的处置原则

根据心身相关障碍的疾病特征，对这类患者提倡心身整合治疗。药物治疗、物理治疗和心理治疗“三驾马车”相得益彰地灵活运用，有助于提高患者的治疗效果[5]。心身相关障碍...

14

中国心身医学科学科建设的思考

摘要：随着社会经济和医疗卫生事业的不断发展，心身医学逐渐走入人们的视线并越来越得到重视。然而，我国尚未设立独立的心身医学科，缺乏配套的医务人员、治疗模式、组织机...

15

一、心身医学科在国内外的发展现状

(https://www.daowen.com)...

16

（一）心身医学在中国的现状

当前中国心身医学诊疗和研究工作的主要承担者既包括了精神卫生专科医生，也包含具有心身医学知识的临床各科医生。党和政府为了保证人民群众心身健康，也提供了一系列政策支...

17

（二）心身医学科的国际主流模式

自1818年德国的Heinroth最先创造Psychosomatic一词开始，心身医学在全世界范围内逐步发展，其概念现已得到普遍认可。心身医学首先从德国诞生，在...

18

二、设立心身医学科的必要性

(https://www.daowen.com) 虽然我国卫计委医疗机构诊疗科目名录中没有明确提到心身医学科，但其位置基本处于精神科目录下“临床心理专业”的范畴...

19

（一）心身医学科不是精神科亚专业

从理论层面看，心身医学是研究精神和躯体相互关系的医学学科分支，是医学的基础，而不是精神病学的分支[4]。实践层面看，将心身医学科作为精神科亚专业对待，既可能引发...

20

（二）目前已具备成立心身医学科的必要条件

(https://www.daowen.com) 心身医学科应当作为临床医学下的独立二级学科专门设立的另一个理由，是其已经具备了新学科的必要构成要素，即具有独特...

21

三、如何建立心身医学科

名义上，一个新学科的建立需要相关政策法规的支持，具体说来就是要在《医疗机构诊疗科目名录》中有明确的位置。实践中，医疗机构实际设置的临床专业科室名称不受《医疗机构...

22

（一）心身医学科的诊疗范围

一个成熟科室必须有明确的诊疗范围，心身医学科与综合科、精神科既有交叉，又有不同，仅凭综合科医师或精神科医师，都无法完全涵盖心身医学科的诊疗范围。心身医学科诊疗范...

23

（二）心身医学科的人员构成

科室的人员构成是确保临床治疗效果的重要前提。心身医学科不适合作为精神科亚专业的一个重要原因，就是仅凭精神科医生和护士不能满足心身医学科工作的全部需要。心身医学科...

24

（三）心身医学科治疗模式

随着现代医学已由传统的生物医学模式向社会-心理-生物医学模式转变，心身医学的内涵大大拓展，治疗手段也更加丰富多样，简而言之，应当采用心身整合治疗模式，而非单一的...

25

（四）心身医学科专科医生培养的课程和亚专业设置

一门独立学科必须有与之相适应的课程设置。“心身医学”提倡健康领域的整体观念和系统思想，关注大脑、心理和躯体的相互作用，研究心理活动与生理功能之间的“心身关系”，...

26

（五）心身医学科医生的执业范围和继续教育

在目前情况下，综合心身医学科医生应该具有心身医学和精神卫生两专业的执业范围，可以对精神障碍下诊断；而其他综合科医生，可以在原有的执业范围上，经心身医学培训后增加...

27

四、发展与展望

心身医学在我国尚处起步阶段，其科研领域空白还很多，纵然一些国外的“他山之石”在其本国的研究取得了一定成绩，但是否能够适应我国国情还有待商榷。当务之急需要做好以下...

28

临床上的疑难杂症与心身疾病

摘要：临床上疑难杂症并不罕见，且与心身疾病关系密切，约1/3的所谓疑难杂症病人可能就是心身疾病患者。目前，综合医院普通科室医生对心身医学和心身疾病的认识和了解仍...

29

一、疑难杂症的常见表现

(https://www.daowen.com)...

30

（一）疑难杂症的危害

疑难杂症在临床工作中并不罕见。Fava[2]在1992年就曾指出综合医院就医人群的30%～40%具有医学不能解释的躯体症状。在我国，普通人群和在基层医疗机构就诊...

《心身医学新理念》简介

前言preface

目录

新理论

心身相关障碍的分类与处置

一、心身相关障碍的分类历史

二、我国心身相关障碍的分类思考

三、心身症状障碍

1.心身症状障碍的定义

2.心身症状障碍的诊断标准

3.心身症状障碍严重度的评定

四、心身疾病

五、躯体疾病伴发心身症状

六、心身相关障碍的处置原则

中国心身医学科学科建设的思考

一、心身医学科在国内外的发展现状

（一）心身医学在中国的现状

（二）心身医学科的国际主流模式

二、设立心身医学科的必要性

（一）心身医学科不是精神科亚专业

（二）目前已具备成立心身医学科的必要条件

三、如何建立心身医学科

（一）心身医学科的诊疗范围

（二）心身医学科的人员构成

（三）心身医学科治疗模式

（四）心身医学科专科医生培养的课程和亚专业设置

（五）心身医学科医生的执业范围和继续教育

四、发展与展望

临床上的疑难杂症与心身疾病

一、疑难杂症的常见表现

（一）疑难杂症的危害