疑病症或IAD

大多数的研究者认为，疑病症或IAD是HAD的一种极端形式，两者只是程度不同，而Rachman[1]和Starcevic[6]就疑病症的认知和概念提出了疑问。疑病症患者的信念是抵制不确定因素，关注当前和急性的危险因素，而健康焦虑患者是对未来可能的危险因素有所感知。同时疑病症是一个解剖术语（比如患者常常描述自己的腹部、肋骨下等解剖部位疼痛或不适），最终会归因于神经系统。此类患者反复就诊的目的是为了明确诊断，不愿意服药。Starcevic[6]认为疾病恐惧和疾病信念是疑病症的两种主要组成部分，健康焦虑和疑病症都有疾病恐惧的一部分特征（更精确地说，是与疾病相关的内容），而健康焦虑似乎没有疾病信念这一组成部分。但仔细地分析，可以发现疑病症与IAD之间还是具有稍许差别的，Starcevic[6]认为只有很少或没有躯体症状的患者才可以归为IAD，这部分人大约占疑病症的25%。由于界限划分并不很清晰，所以常常给临床诊断带来较大困难。

表1　健康焦虑障碍与其他疾病的鉴别诊断(https://www.daowen.com)

注：a，为国外数据；b，指疾病恐惧，特定恐惧的一种