手术治疗糖尿病的机理

我们知道2型糖尿病主要是由胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对分泌不足或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。也就是说2型糖尿病病人大多数都有肥胖、胰岛素抵抗。文献报道，消化道转流手术对2型糖尿病的治疗机理多从神经内分泌的角度分析。胃转流手术前，糖尿病易感者的上消化道经食物刺激产生“胰岛素拮抗因子”，使人体发生胰岛素抵抗现象，被认为是2型糖尿病的主要病因。经胃转流后，食物对上消化道的刺激消失或减轻，这些因子不再产生或较少产生，导致2型糖尿病的胰岛素抵抗减轻或消失。同时胃转流术后，胃体积缩小，进食减少，体重就会减轻，从而使肥胖和胰岛素抵抗得到改善。转流手术使未消化或未完全消化的食物提前进入回肠，刺激肠道的L细胞分泌胰高糖素样多肽－1（GLP－1），GLP－1可通过抑制食欲，延缓胃的排空，抑制肝糖输出，促进胰岛素的分泌等机制使血糖下降。另外，胃转流术后还可能通过改变胃肠道的菌群来影响糖的代谢。(https://www.daowen.com)