PET-CT是排查肿瘤的“万能利器”吗

PET-CT是英文positron emission tomography的缩写，作为一种比较高端的检查手段，在肿瘤的检出方面有着其余检查手段无可比拟的优势，即“形态”与“功能”的融合。

所谓的“形态”就是指通过CT、MRI、B超等检查手段所反映出的肿瘤病灶的特点。比如说肺癌在CT上会表现为肺野内异常的占位，我们可以通过CT看到占位的大小、形状、边界、与周围器官的关系等，通过造影剂的增强可能观察到病灶的血液供应是否丰富，但是无法通过普通的检查知晓肿瘤代谢的情况。

而“功能”就是通过放射性核素，反映出肿瘤内部代谢的活跃程度，理论上肿瘤组织的代谢比正常组织活跃，通过一个影像学上称作“SUV”值的参数，就可以反映组织内部代谢的活跃程度，一般而言，在一定的范围内，SUV越高，肿瘤的可能性越大。

PET-CT就是将CT影像和放射性核素影像进行“融合”的机器，借此来反映肿瘤的形态和功能特征，有助于肿瘤的检出和性质判断。(https://www.daowen.com)

那么问题来了，既然PET-CT有其他检查无可比拟的优势，是否能够把它作为排查肿瘤的“万能利器”呢？答案是否定的。

首先，PET-CT也有“盲区”，例如对于胃肠道等空腔脏器内产生的肿瘤，PET-CT并不能够良好地显影；对于大脑内的肿瘤和肝脏的肿瘤，由于本身大脑和肝脏的代谢比较旺盛，“本底”很强，也不能很好地显示肿瘤的特征。

其次，PET-CT也有缺点，最让人熟知的莫过于这项检查所带来的辐射，理论上每次PET-CT检查所带来的辐射大概相当于10～30 mSv（放射剂量单位），相当于正常人在天然环境下接受10～30年的天然辐射。在国内外大型的PET-CT中心对于健康人群体检的数据显示，恶性肿瘤的检出率为1%～3%，并没有明显地高于普通的CT检查，因此，我们说PET-CT并不是检查肿瘤的“万能利器”，并且还会带来一定的辐射风险，不加选择地在体检人群中应用显然不合时宜。