肺癌是如何诊断的

肺癌的诊断可以从以下几个方面着手，患者的症状是线索，血清学标志物和影像学检查是佐证，病理检查是金标准。

首先是症状，肺癌的早期症状可能有咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸闷等，如果进展到了一定阶段，还可能出现侵犯部位的疼痛、转移部位所导致的功能障碍等。但对于肺癌的筛查而言，需要特别告诉大家的是早期肺癌可以没有任何症状！即使没有肺癌相关的任何症状，也不能排除早期肺癌的可能，需要进行相关的检查。

其次是血清学标志物和影像学检查。说得更通俗一点就是去医院抽血和拍片子，让医生通过客观的检查做出初步的判断。血清学标志物就是肿瘤标志物，也有老百姓通俗地称为“癌指标”。一般对于肺癌而言，临床医生会选择癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）、神经特异性烯醇酶（NSE）、细胞角蛋白19（CYFRA21-1）这几项标志物来进行初步的筛查。同样需要指出的是肿瘤标志物的升高往往预示着肿瘤发展到了一定的阶段，早期肺癌的肿瘤标志物可以是正常的。(https://www.daowen.com)

医院的客观检查还包括胸部CT，这是发现肺癌的“利器”，一般而言，只要胸部CT的摄片质量过关，是不会漏诊肺部病灶的。也就是说如果胸部CT没有看到肺部任何异常，可以基本排除肺癌的可能。这里需要提醒的是胸部CT筛查肺癌建议使用薄层CT，以免漏诊小磨玻璃结节，而部分磨玻璃结节可能是肺癌的早期病变。

以上的症状、血清学标志物以及胸部CT均不是确诊肺癌的依据，确诊肺癌的金标准是病理学检查。而获取病理学检查的方法可以是通过气管镜检查直视病灶后活检，也可以是胸部CT引导下的经皮穿刺活检，还可以通过转移病灶的穿刺活检，部分咳痰症状明显的患者也可以通过痰液脱落细胞学检查获得病理。当然，如果影像学高度提示早期肺癌，是可以通过直接手术切除病灶后进行病理学检查来明确诊断的。