胃癌是如何诊断的

胃癌的诊断包括两个方面，一个是影像学诊断，另一个是病理学诊断。

所谓的影像学诊断就是通常所说的“拍片子”。传统的胃癌的影像学检查是钡餐。其做法是接受检查者先口服一些钡剂，由于钡剂比较黏稠，可以在消化道黏膜上相对均匀地分布，同时钡在X线下呈现高密度的影子，这样就利用钡剂将原本在普通的X线下无法看清楚的消化道显示了出来。钡餐检查的优点是方便快捷，但缺点是显示不清楚。由于这样观察胃看到的是像胃黏膜僵硬之类的间接征象，故而对于胃癌诊断的敏感性欠佳。随着技术的进步，现在临床上已经很少使用钡餐来诊断胃癌了。

目前，临床上对于胃癌的诊断和分期更加依赖的是CT检查。CT检查较X线而言，其分辨率更高，组织的重叠少，能够观察胃的形态，并且可以观察胃周围淋巴结的变化。需要注意的是，胃是一个可以伸缩、不断蠕动的器官，如果要使用CT来观察胃的结构，需要在检查前饮用足够的水，将胃壁撑开才能够看得清楚。即便是这样，受到CT分辨率的影响，CT对于早期胃癌的发现率还是较低的。(https://www.daowen.com)

在临床目前应用最为广泛的胃癌早期筛查或者获取病理组织的手段是胃镜检查。胃镜检查就是利用一个带有摄像装置的软管，通过口腔和食管伸入胃里，相当于“直视下”观察胃的结构，发现异常的时候通过胃镜上小的取材口，伸入更细的活检钳，将可疑的组织钳夹下来，进行病理学检查。

无论影像学检查结果如何，胃镜下观察到的胃黏膜形态如何，最终确诊胃癌依赖于病理学检查。病理学检查的组织可以是胃镜下直接取到的组织，可以是进行胃部手术时切除的组织，也可以是胃癌转移病灶手术或者活检的组织。病理医生会根据细胞的形态，必要时结合免疫组化染色，确定是不是胃癌。目前，病理结果仍然是诊断胃癌的“金标准”。