85.肝癌是什么

狭义的肝癌在医学上特指原发于肝脏的，上皮来源的恶性肿瘤，听起来有点拗口，其实里面有两层关键含义。第一，必须是肝脏本身“土生土长”的肿瘤，其他地方来的不算；第二，必须是上皮来源的恶性肿瘤，非上皮来源的不算。

实际生活中，老百姓经常会弄不清原发和首先发现的问题。笔者曾经接诊了一个首先发现肝脏占位而就医的患者，经过医生系统检查后发现肝脏的肿瘤并非原发于肝脏，而是肠癌转移而来。因此，为这名患者制订了针对肠癌的治疗方案。但患者和家属非常不理解，他们根深蒂固地认为自己生的是肝癌，四处寻找肝脏外科医生，希望手术治疗，辗转到了笔者所在的医院。其实他就是典型的转移性肝癌，而非原发性肝癌。后来笔者跟他们打比方，笔者告诉他们，判断肿瘤的性质就像是看人种，如果一个中国人成年后到了美国，虽然他生活在美国，但是从人种上来看，他还是黄种人。

除了原发部位之外，组织来源也至关重要。虽然上皮来源的“癌”占了肝脏原发肿瘤的绝大多数，但是仍然有少数原发于肝脏的，非上皮来源的恶性肿瘤，如肉瘤、神经内分泌肿瘤等，这些肿瘤的治疗与原发性肝癌截然不同，不可一概而论。(https://www.daowen.com)

另外，我们一般所说的肝癌都是指肝细胞来源的恶性肿瘤。肝脏内除了肝细胞上皮之外，还有丰富的胆管上皮。胆管上皮来源的，原发于肝脏的恶性肿瘤称之为肝内胆管细胞癌，严格地说也不属于狭义肝癌的范畴，本章节主要讨论肝脏原发的，肝细胞来源的狭义肝癌。

·肝脏示意图·