恶性黑色素瘤是如何诊断的

恶性黑色素瘤的诊断与其余的肿瘤略有不同。由于常见恶性肿瘤往往位于深部的器官或组织，因此对于影像学检查的依赖程度非常高，而恶性黑色素瘤大都位于浅表的皮肤，非常容易肉眼发现，因此早期恶性黑色素瘤的诊断对影像学检查的依赖性较少。此外，恶性黑色素瘤并没有特异的血清学肿瘤标志物，也无法通过血液学检查帮助诊断。

在临床上，诊断恶性黑色素瘤主要依赖于患者的客观症状，医生的肉眼观察和病理学检查。

恶性黑色素瘤的客观症状包括局部黑痣的增大、破溃、瘙痒和浸润，其浸润可以表现为向周边连续性的扩张，也可以表现为隔一段正常皮肤后出现卫星灶，还可以表现为向皮肤深部垂直浸润。(https://www.daowen.com)

医生肉眼观察恶性黑色素瘤的外观后可对色素痣是否恶变做出初步的判断，判断的依据包括大小变化、边界、颜色、是否溃疡、是否有卫星灶等。当然，肉眼的判断并不能够准确地诊断色素痣是否恶变，确诊还是需要依赖于病理。

恶性黑色素瘤的病理学诊断也与其余肿瘤有所不同，例如对于胃癌、肠癌来说，如果胃镜或者肠镜下发现异常往往会先进行病理学活检，明确肿瘤后再根据影像学检查判断有无转移，对没有转移的患者进行根治性的手术治疗。但是对恶性黑色素瘤而言不建议做局部穿刺活检，如果要明确病理，就建议直接做根治性的切除术，一般而言切除的范围至少要超过病灶周围1 cm左右，其原因就在于活检可能会激惹恶性黑色素瘤细胞，导致肿瘤的扩散。除非临床已经考虑有远处转移，才考虑对转移病灶或原发病灶进行活检。