4.讨论

斑块状银屑病在皮肤科被认为是顽固难治的皮肤病。丹蛇解毒汤是许铣研究员在以大量的临床病人辨证论治的基础上制定的治疗斑块状银屑病的经验方，由丹参、乌蛇、土茯苓、草河车、白花舌蛇草等药组成。许老认为，斑块状银屑病的基本病机是血瘀风燥，治宜凉血活血，解毒搜风。该方以丹参和乌蛇为主药，《本草正义》谓：“丹参专入血分，其功在于活血行血，内之达脏腑而化瘀滞……外之利关节而通经络。”具有活血化瘀的作用，《开宝本草》：“乌蛇主诸风骚痒疹，皮肤不仁，顽痹诸风，凡蛇类药性皆走窜，有祛风通络之功，病久邪深者宣之。”现代药理研究认为，丹参和乌蛇都具有明显的改善微循环和抑制炎症反应的作用；土茯苓、草河车、白花蛇舌草、赤芍清热解毒，除湿止痒为臣药；白芍、石斛养血敛阴，郁金活血行气以助主药活血解毒搜风之功为佐药；茯苓健脾益气，甘草调和诸药，两药顾护胃气，以防止以上中药久服伤胃，为该方的使药。总之，丹蛇解毒汤立方有据，配伍合理，疗效确切。(https://www.daowen.com)

关于银屑病的治疗，许老强调必须抓住以下几个关键：第一，抓住早期，注意病灶和发病诱因，特别是早期的上呼吸道感染和扁桃体炎，合理的清热解毒凉血，病则顺势而消；第二，注意滋阴养血，血热型在施用凉血、清热解毒药的同时，应该适当应用滋阴药，如生地、石斛、玉竹等，应防血热伤阴而恋邪，为后期皮损的完全恢复打好基础；第三，不要无限制地使用凉血清热药，不能长期大量的使用苦寒清热药一方。