案2.右肘关节扭挫伤

崔某，女，46岁，黑龙江省人，工人。

【就诊经历】患者1988年3月5日因用力不当扭伤右肘关节，右肘关节肿胀、疼痛伴活动受限，口服止痛药物后，症状未见改善。为求进一步治疗，1988年3月7日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况良好。右侧肘关节肿胀、瘀血。触诊手法检查发现，右侧桡骨小头压痛阳性，可触及“硬结感”，屈伸活动时疼痛加重，可触及摩擦感，闻及“吱吱”响声。

【诊断】右肘关节扭挫伤。

【治疗】患者取坐位，医者与患者对坐，一助手站于患者背后固定右上臂，医者双手掌贴于患肘两侧，自上而下捋顺至腕部。另一助手握患者腕部，两助手相对用力牵拉，左右小幅度摇转。医者双手掌对贴置于肘关节前后面，一手拇指抵压住桡骨小头，在助手对抗牵拉的同时，医者置肘后之手先左右摆推，后顶托肘关节后方，再屈伸肘关节并向下推按桡骨小头，手下有滑动感即停止推按。最后医者双手复贴右侧肘关节至腕部3～5次，结束治疗。

【疗效】治疗后患者右肘关节肿胀疼痛基本消失，肘关节活动度恢复正常。

【按语】该患者肘关节扭伤后及时就诊，经罗有明牵拉、摇转、托顶、推按归位手法后，症状即刻缓解，避免了损伤的进一步加重。