案1.左股四头肌撕裂伤

张某，男，26岁，河北省唐山市职员。

【就诊经历】患者6天前骑自行车摔倒，左膝跪地，左膝上方疼痛肿胀伴撕裂感，虽可勉强行走但伸膝困难，自服止痛药物及外用膏药治疗，未见明显改善。为求进一步治疗，患者1998年4月16日就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，一般情况良好，左下肢跛行。手法检查发现患者左股四头肌肿胀、压痛阳性，可见皮下明显瘀斑，主动伸膝功能障碍。

【诊断】左股四头肌撕裂伤。

【治疗】患者取仰卧位，医者立于患侧，双手掌捧拢复贴在大腿部，自上而下至膝关节两侧捋顺数次；一助手双手固定患者髂前上棘，另一助手双手握患肢踝关节处，两人对抗牵拉，握踝助手再内外旋转患肢；同时医者双手拇指沿股四头肌周围痛点，横向推拨按压数次，继予复贴法反复数次至疼痛缓解，再屈曲、伸直活动膝、髋关节数次即可。

【疗效】每日治疗1次，1周后膝关节活动恢复正常。

【按语】股四头肌损伤多由间接暴力所致，急性损伤若不及时治疗，可发展成持续疼痛。初期肿胀疼痛严重，一般不在损伤局部施用重手法，可在损伤周围用双手拇指推散瘀血，配合口服活血止痛药和外用洗药，以散瘀、活血、消炎、止痛。