二、中医
【病因病机】
中医学认为本病多因病邪犯胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱所致。
1.病邪犯胃 外受寒邪、湿邪、热邪，邪犯于胃，胃气失和，气机阻滞，则致胃痛。
2.饮食伤胃 饮食不节，过食肥甘，或饥饱无度，或恣饮酒与饮料，致损伤脾胃，气机失和，故致胃痛。
3.肝气犯胃 情志不遂，气郁伤肝，肝气横逆犯胃，肝胃不和，影响胃之和降。
4.脾胃虚弱 素体脾虚，或劳倦过度，或久病伤脾，均致脾土受损，影响胃之受纳。
【辨证论治】
临证时，宜根据胃痞、胃痛的主症特点及加重缓解因素，结合伴随症状、舌脉来辨别病位之在胃、在肝、在脾，病性之郁、寒、热、湿、虚。治疗以理气和胃为主要原则。
1.寒邪犯胃怔
（1）主症：胃中冷痛，因饮冷而诱发，喜温，纳呆，手足不温，舌质淡、苔白，脉弦紧。
（2）治法：温中散寒，和胃止痛。
（3）处方：良附丸加味。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成，高良姜6 g，制香附10 g，川木香6 g，丹参15 g，砂仁5 g，干姜6 g，延胡索10 g，甘草5 g。加减：嗳气、反酸甚者加海螵蛸10 g；恶心呕吐甚者加法半夏10 g；胁肋胀痛者加柴胡10 g，白芍药15 g。
2.肝气犯胃证
（1）主症：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。
（2）治法：疏肝解郁，理气止痛。
（3）处方：柴胡疏肝散加减。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：柴胡10 g，酒白芍15 g，枳壳10 g，丹参15 g，蒲公英15 g，川楝子15 g，延胡索10 g，甘草5 g。加减：脘闷、舌苔腻者加法半夏10 g，石菖蒲10 g；泛酸吐酸者加海螵蛸10 g；舌有瘀斑点者加蒲黄15 g，五灵脂15 g；胃黏膜有不典型增生或肠上皮化生者加莪术10 g，白花蛇舌草30 g。
3.肝胃郁热证
（1）主症：胃脘灼热疼痛，嗳气泛酸，心烦口苦，大便干，舌质红、苔黄，脉弦数。
（2）治法：解郁清热，理气止痛。
（3）处方：化肝煎加减。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：青皮6 g，陈皮10 g，牡丹皮10 g，栀子10 g，白芍药15 g，川楝子10 g，浙贝母10 g，海螵蛸10 g，甘草5 g。加减：嗳气甚者加旋覆花（包煎）10 g，代赭石（先煎）15 g；恶心呕吐者加姜半夏10g，姜竹茹10 g，紫苏梗10 g；胃痛甚者加延胡索10 g，蒲黄15 g，五灵脂15 g。
4.肝胃湿热证(https://www.daowen.com)
（1）主症：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红、苔黄腻，脉滑数。
（2）治法：清化湿热，理气和胃。
（3）处方：小陷胸汤加味。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：瓜蒌皮10 g，法半夏10 g，黄连5 g，川楝子10 g，佩兰10 g，白芍药30 g，甘草5 g。加减：气滞重而胀满者加柴胡10 g，川木香6 g；湿热重而口中黏者加厚朴10 g，薏苡仁15 g，茵陈蒿15 g。
5.脾虚气滞证
（1）主症：胃脘隐痛，绵绵不已，疲乏无力，纳少脘胀，大便溏，舌质淡，脉细弱。
（2）治法：健脾益气，和胃止痛。
（3）处方：香砂六君子汤加味。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：党参10 g，白术10 g，茯苓15 g，法半夏10 g，陈皮10 g，川木香6 g，砂仁5 g，川楝子10 g，甘草5 g。加减：胃痛明显者加延胡索10 g，乌药10 g。
6.阴虚气滞证
（1）主症：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。
（2）治法：养阴益胃，和中止痛。
（3）处方：一贯煎加减。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：生地黄12 g，沙参10 g，麦门冬10 g，白芍药15 g，川楝子10 g，佛手10 g，甘草5 g。加减：胃脘灼痛者加延胡索10 g；口苦者加柴胡10 g，黄芩10 g；胃脘胀满者加厚朴花5 g，玫瑰花10 g；便溏者加太子参30 g，山药30 g；刺痛明显者加丹参15 g。
7.肝郁血瘀证
（1）主症：胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑粪，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
（2）治法：化瘀通络，理气和胃。
（3）处方：丹参饮加减。7剂，每天1剂，分2次煎服。组成：丹参15 g，降香10 g，砂仁（后下）6 g，蒲黄15 g，五灵脂15 g，甘草5 g。加减：痛甚者加九香虫10 g。
【中成药处方】
（1）胃苏颗粒：15 g/次，3次/d。组成：紫苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳、槟榔、鸡内金。功效：理气消胀，和胃止痛。主治：气滞型胃脘痛，症见胃脘胀痛，窜及两胁，得嗳气或矢气则舒，情绪郁怒则加重，胸闷食少，排便不畅及慢性胃炎见上述证候者。
（2）三九胃泰颗粒：1袋/次，3次/d。组成：三叉苦、九里香、两面针、木香、黄芩、茯苓、地黄、白芍药。功效：消炎止痛：理气健胃。主治：浅表性胃炎，糜烂性胃炎。
（3）胃祥宁颗粒：3 g/次，2次/d。组成：女贞子。功效：舒肝止痛，养阴润肠；主治：慢性胃炎所致的胃脘痛、腹胀、嗳气、口渴、便秘等症。
（4）快胃片：餐前1～2小时口服，6片/次，11～15岁4片/次，3次/d。组成：海螵蛸（去壳）、白矾（煅）、延胡索（醋制）、白及、甘草。功效：消炎生肌，制酸止痛。主治：浅表性胃炎。