一、西医

【诊断要点】

1.病史　可以有腰椎前凸畸形、十二指肠悬韧带过短、肠系膜淋巴结肿大、内脏下垂等病史，多为无力消瘦体型。

2.症状　上腹部胀满疼痛，放射至右上腹、剑突下或背部，多在餐后1～4小时出现或加重，俯卧或膝胸卧位可以明显减轻或缓解；同时餐后呕吐，呕吐物为带有胆汁的胃内滞留食物残渣，量较多。常伴恶心、腹胀、嗳气、反酸等症状，少数患者可伴呕血或黑粪，长期发作者可出现贫血、消瘦，甚至恶病质。

3.体征　发作期可见上腹部膨胀、压痛明显，有时尚可见胃型或蠕动波、振水音。缓解期可见无力体型、腹壁松弛、消瘦、贫血貌，有时可触及下垂的内脏。

4.检查

（1）X线检查示“刀切征”，十二指肠水平部以上扩张，以下缩小。

（2）胃液检查可见胆汁，在禁食16小时后抽取的十二指肠液仍滞留有过夜食糜。(https://www.daowen.com)

【治疗原则】

1.一般治疗　胃肠减压，补充体液，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，营养支持疗法。

2.药物治疗　主要是对症治疗。呕吐甚者用促胃肠动力药，胃痛甚者用抗胆碱药。

【治疗方案】

1.推荐方案　多潘立酮10 mg，3次/d，连用14天。

2.可选方案　溴丙胺太林15 mg，2次/d，连用5天。

临床经验：治疗十二指肠壅积症的关键是积极治疗原发病，同时注重营养支持疗法，在急性发作期，给予肠外营养液、禁食、胃肠减压和对症治疗；症状缓解后，可进流质饮食，少量多餐，餐后取俯卧或右侧卧位。营养改善、体重增加，则可以使腹膜后间隙的脂肪沉积，从而减少该病的发作。