二、中医

二、中医

【病因病机】

中医学认为本病多因饮食内伤、劳伤太过所致。

1.饮食内伤　暴饮暴食，或过食肥甘、辛辣、厚味，食滞胃肠，壅阻化热，腐蒸气血，则成痈肿。

2.劳伤太过　急暴奔走，或剧烈运动、长期站立，导致瘀积于内，壅阻肠中，遂成肠痈。

【辨证论治】

临证时，宜根据腹痛的轻重程度及加重缓解因素，结合伴随症状、舌脉来辨别瘀热之偏重，体虚之有无。治疗以化瘀散结为主要原则。

1.瘀热内结证

（1）主症：右下腹疼痛日久不愈，每因运动后诱发，右下腹条索状包块压痛拒按，发热，尿短赤，大便秘结，舌质暗红、苔黄，脉弦滑数。

（2）治法：清热解毒，行气活血。

（3）处方：阑尾清化汤加味。5剂，每天1剂，分2次煎服。组成：金银花30 g，蒲公英30 g，牡丹皮15 g，赤芍药12 g，川楝子10 g，桃仁10 g，冬瓜子30 g，生大黄15g。加减：若胀痛明显者加红藤30 g，薏苡仁30 g。

2.瘀热伤正证

（1）主症：右下腹隐痛日久不愈，每因劳累或情绪不好而诱发，口干，纳食减少，大便溏，疲乏，舌质淡红、苔少，脉细弱。(https://www.daowen.com)

（2）治法：益气养血，托里清热。

（3）处方：托里消毒散加减。5剂，每天1剂，分2次煎服。组成：人参10 g，川芎10 g，白芍药15 g，黄芪30 g，当归10 g，白术10 g，茯苓15 g，金银花30 g，皂角刺10 g，薏苡仁30 g，败酱草15 g，白芷10 g，甘草6 g。加减：若胀痛明显者加红藤30 g，蒲公英30 g，冬瓜子30 g。

3.气滞血瘀证

（1）主症：右下腹条索状包块，运动后隐痛，口干不欲饮，舌质紫暗、苔薄，脉涩。

（2）治法：理气活血，消肿散结。

（3）处方：少腹逐瘀汤加减。5剂，每天1剂，分2次煎服。组成：小茴香（炒）6 g，干姜（炒）6 g，延胡索10 g，没药10 g，当归10 g，川芎10 g，赤芍药10 g，蒲黄15 g，五灵脂10 g，薏苡仁30 g，败酱草15 g。加减：若胀痛明显者加红藤30 g，蒲公英30 g，冬瓜子30 g。

【中成药处方】

（1）莲胆消炎片：4～6片/次，3～4次/d。组成：穿心莲、苦木。功效：清热解毒，制菌消炎。主治：各种急性感染性疾病。

（2）清热消炎宁胶囊：2～4粒/次，3次/d。组成：九节茶。功效：清热解毒，消炎止痛，舒筋活络。主治：阑尾炎。

（3）阑尾消炎片：10～15片/次，3次/d。组成：金银花、大青叶、败酱草、蒲公英、大血藤、川楝子、大黄、木香、冬瓜子、桃仁、赤芍药、黄芩。功效：清热解毒，散瘀消肿。主治：急、慢性阑尾炎。

（4）肿节风片：3片/次，3次/d。组成：肿节风。功效：消肿散结，清热解毒。主治：阑尾炎。