二、中医

二、中医

【病因病机】

多由外感风、湿、热邪，或阴虚内热，热邪迫血妄行；脾虚气不摄血，血溢脉外；素体阴虚，或烦劳过度，以致肝肾阴虚，阴虚则生内热，热伤肾络则尿血；瘀血阻络，致血液不循常道，血随小便而出，临床出现血尿。

【辨证论治】

1.下焦热盛证

（1）主症：小便灼热，尿色鲜红，心烦口渴，腰痛。舌质红，脉数。

（2）治法：清热泻火，凉血止血。

（3）处方：小蓟饮子。组成：生地黄35 g，小蓟15 g，滑石（包煎）15 g，通草10 g，蒲黄（炒）10 g，竹叶10 g，藕节10 g，当归9 g，栀子10 g，甘草6 g。加减：若发热明显，可加用金银花10 g，黄柏10 g，凤尾草12 g；若血尿明显，加藕节炭10 g，蒲黄炭10 g。

2.阴虚火旺证

（1）主症：小便短赤带血，头晕耳鸣，体倦，神疲，颧红潮热，腰膝酸软。舌质红，脉细数。(https://www.daowen.com)

（2）治法：滋阴降火，凉血止血。

（3）处方：知柏地黄丸。组成：知母10 g，黄柏10 g，生地黄30 g，山药30 g，酸枣皮10 g，牡丹皮10 g，泽泻15 g。加减：气虚纳差明显者，可加黄芪30 g，山楂5 g；阴虚盗汗明显者，可加枸杞子15 g，芡实6 g，煅牡蛎15 g；或者改用当归六黄汤。

3.脾不统血证

（1）主症：久病尿血，反复发作，面色不华，疲倦乏力，气短声低。舌质淡，脉细弱。

（2）治法：补脾益气，养血通淋。

（3）处方：归脾汤。组成：党参15 g，黄芪20～30 g，白术10 g，当归12 g，炙甘草5 g，茯神15 g，远志6 g，酸枣仁12 g，木香5 g，龙眼肉9 g，生姜3片，大枣5枚。加减：气虚纳差明显者，可加黄芪15 g，山楂9 g。

【中成药处方】

目前无治疗IgA肾病的中成药。