一、西医
【诊断要点】
1.病史 多有创伤病史。有遗传倾向，2%的患者有家族史。Dupuytren（手掌纤维增殖症）患者的后代有10%～40%的几率患病，其中15%的男子可能会发生阴茎硬结症。
2.症状
（1）阴茎斑块（硬结）：可扪及阴茎干的纤维性硬结，好发部位在阴茎背侧中线，占77.6%，其次是阴茎腹侧，侧面硬结较少见，但容易造成严重畸形。硬结的特点：有轻度压痛（排尿通畅），硬结与周围皮肤无粘连，形态常不规则，边界清楚呈团块状、条索状，多发者呈不平整的串珠状，基底部分阴茎海绵体固着，不能移动。
（2）勃起痛：最常见的症状之一，23%～96%（平均47%）出现勃起痛，而非勃起状态多无疼痛。有的仅在性交时出现疼痛。
（3）勃起弯曲：多数患者只在勃起时出现阴茎弯曲，75%～100%（平均90%）出现阴茎勃起弯曲，部分为侧曲，少有腹曲。
1983年，Kelami根据阴茎弯曲度及斑块大小分为三型：
Ⅰ型：弯曲＜30°，斑块＜2 cm。
Ⅱ型：弯曲＜30°～60°，斑块2～4 cm。
Ⅲ型：弯曲＞60°，斑块＞4 cm。
（4）性交困难：因阴茎痛和弯曲，无力完成性生活。
（5）阴茎勃起障碍：阴茎勃起障碍其发生率报告不一，有的研究报告发生率为19%，有的高达52%。阴茎勃起障碍的原因①心理性因素：阴茎形态异常导致患者焦虑，影响阴茎的勃起或维持阴茎勃起。②阴茎插入困难：阴茎畸形弯曲使得在性交过程中阴茎插入困难或不能插入，同时伴发的疼痛也影响勃起功能。③连枷阴茎：少部分阴茎硬结症患者，海绵体纤维化，导致阴茎环形斑块形成连枷状阴茎，表现为阴茎仅有胀大，而不能完全勃起，故无法性交。④勃起不全：30%阴茎硬结症患者阴茎勃起不全，原因多为血管性。动脉性疾病或阴茎海绵体静脉关闭不全各学者报道也略有不同。
3.检查
（1）用手淫或注射血管活性药物使阴茎勃起，客观判定阴茎勃起弯曲方向和程度。
（2）海绵体低浓度造影可了解硬结大小和纤维组织延伸生长情况、阴茎静脉关闭功能。
（3）海绵体测压和多普勒超声检查可了解阴茎血管情况和判断阴茎勃起功能。
（4）B超检查可识别阴茎硬结的数目和位置、有无钙化等，并可作为非手术治疗的随诊。
（5）MRI可用于少数病例手术介入前解剖学详细评估阴茎。
【治疗原则】
1.一般治疗 积极治疗动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等。适当补充各种维生素，改正酗酒的不良习惯。尽量避免阴茎部的外伤。保持局部清洁。内裤宜宽松、柔软。
2.药物治疗(https://www.daowen.com)
（1）维生素E：400 mg／次，口服，每日2次。
（2）对氨基苯甲酸钾（PABA）：推荐剂量①每日9～12 g，分3～4次口服，6～12个月为一个疗程。②每日20 g，连用3个月。
（3）秋水仙碱（Colchicine）：推荐剂量①0.6 mg，每日2次，2～3周后如无骨髓抑制，可继续用3～4个月。②第一周每天0.6～1.2 mg，随后3个月增加到1.8～2.4 mg。③联合用药：秋水仙碱1 mg，12小时口服一次。维生素E 200 mg，口服，每日3次。治疗6个月后评估斑块大小，阴茎畸形和疼痛明显改善。
（4）他莫昔芬（Tamoxifen）：20 mg，口服，每日1次，疗程3个月。
（5）L～Z酰卡米丁：对于急性和慢性阴茎硬结症的治疗，能显著减少阴茎疼痛和硬结的大小，不良反应也较他莫昔芬少。1 g，口服，每日2次。
（6）透明质酸酶：100U，肌内注射，每日1次。
3.局部药物注射治疗
（1）皮质激素：皮质激素具有强大的抗感染作用，并可减少胶原蛋白的合成，皮质激素成为最重要的斑块内注射治疗阴茎硬结症的药物。①醋酸氢化可的松混悬液25 mg，加1%普鲁卡因1 ml，斑块内注射，每周2次。②地塞米松5 mg，加1%普鲁卡因1 mg斑块内注射，每周2次。③泼尼松龙注射液1 ml，加玻璃酸酶400U，加2%利多卡因1 ml。注射硬结内部及其周围，每周1～2次，疗程1～2个月。
（2）康宁克通-A：①康宁克通20 mg（0.5 ml），加2%利多卡因0.5 ml，每2周注射1次。②康宁克通40 mg（1mi），加2%利多卡因0.5 ml，每2周注射1次。
（3）异搏定（Verapamil，维拉帕米）：异搏定10 mg（生理盐水10 ml溶解）阴茎硬结内多点注射，每周2次，共6周。
4.局部透入治疗 由于硬结内注射药物可能造成疼痛和并发副作用，可试用局部透入疗法。
（1）经皮电驱动透入异搏定和地塞米松。每周4次，连续6周。有学者对透入异搏定治疗的阴茎白膜进行分析，71.5%的白膜可以发现异搏定。
（2）用α糜蛋白酶5 mg加黄酒100～150 ml，加温至33～35℃。早、晚各一次浸泡阴茎，每次30分钟，15天为一个疗程。配合内服吲哚美辛、维生素E及降血脂药。
5.物理疗法
（1）音频电疗法：音频电疗有助于促进血液循环，对慢性炎症、瘀血、血肿、机化硬结有较好的吸收、消散、转化作用，达到松解结缔组织，软化结节的效果。电极置于硬结两侧，电流一般为25～30mA，每日1次，每次20分钟，10次为一个疗程。
（2）红外线电磁波治疗：可改善局部血液循环，清除炎症病理产物，减少趋化性反应，增强巨噬细胞的吞噬功能与机体免疫能力。治疗时进行局部照射，治疗距离40～50 cm，以舒适的温热度为度。每日1次，每次30分钟，10次为一个疗程。
此外还有小剂量放疗（60岁以下的患者尽量不要应用，可导致阴茎海绵体纤维化）；体外震波疗法等。
6.手术治疗 手术方式以Nesbit手术，同时进行改良，斑块磨削。对于阴茎硬结症伴有勃起功能障碍经治疗无效者，常用假体植入治疗。
【治疗方案】
1.推荐方案 对氨基苯甲酸钾（PABA），每日9～12 g，分3～4次口服，6～12个月。
2.可选方案 泼尼龙注射液1m1，加玻璃酸酶400U，加2%利多卡因1 ml。注射硬结内部及其周围，每周1～2次，疗程1～2个月。