一、西医

【诊断要点】

1.病史　多见于包茎或包皮过长的中老年入，好发于阴茎头、包皮内板、系带及冠状沟附近。

2.症状　早期常以无痛性结节或硬块开始，逐渐长大；癌肿长大后，形成溃疡，有奇臭的脓性分泌物，或呈菜花状增生。

3.体征　早期阴茎头或包皮处出现硬结，有触痛，破溃后形成溃疡。乳头状癌开始为丘疹或疣状，晚期呈菜花状，可穿破包皮，常继发感染；浸润型癌开始色红、坚硬，轻度隆起，内向生长，有溃疡，边缘卷起。有转移时，腹股沟淋巴结肿大，开始较软，后坚硬固定，并可出现破溃，晚期盆腔可出现肿块。

【检查】

1，实验室检查　可有血沉增快，血肿瘤标记物如癌胚抗原（CEA）阳性，晚期出现贫血及低蛋白血症的表现。

2.组织病理学检查　原发病灶、肿大的淋巴结均因取材容易而宜早行病理学检查，可明确诊断。(https://www.daowen.com)

【治疗原则】

肿瘤较小局限在包皮者，可仅行包皮环切术。瘤体较大一般需行阴茎部分切除术。有淋巴结转移者应在原发病灶切除后2～6周，感染控制后行两侧腹股沟淋巴结清扫术。激光治疗适合表浅小肿瘤及原位癌的治疗。化学治疗一般常用于配合手术和放射治疗。

【治疗方案】

1.推荐方案　手术治疗：阴茎肿瘤局部切除术适用于肿瘤位于包皮内板、体积较小且无浸润者。阴茎部分切除术适用于阴茎肿瘤较大但限于阴茎头部及阴茎远端者。阴茎全切术适用于肿瘤较大、已破坏阴茎大部分，正常阴茎所余较短，不能行部分切除者。部分病例尚需行腹股沟淋巴结清扫术。

2.可选方案

（1）放射治疗：适用于无淋巴结转移且未侵犯阴茎海绵体的小而表浅的癌或溃疡型癌。对年轻患者放射治疗可保住阴茎完整。临床上一般多采用体外放射治疗，但效果不如手术切除，一般可作为阴茎癌术前术后辅助疗法。

（2）化学治疗　博来霉素、顺铂、甲氨蝶呤等均有效，可酌情选用。如博来霉素30 mg，静脉注射，每周2次；或15～30 mg，局部注射，每周1次，一疗程总剂量控制在300～450 mg。用药期间，需注意不良反应如白细胞降低、恶心呕吐、脱发等。