二、中医

二、中医

【病因病机】

中医学认为，本病多由湿热下注而成，其基本病机主要有以下几个方面：

1.素体肝肾阴虚，又感受湿热之邪，或因囊痒搔抓，外伤染毒，以致湿热火毒下注，蕴结于阴囊，经络阻隔，气滞血瘀，瘀久化热，聚而成痈。

2.久坐湿地，或水中作业，或冒雨淋湿，或久着汗湿衣裤，而感受寒湿之邪，郁久化热，郁而不散，蕴积阴囊而成痈。

3.饮食不节，过食膏粱厚味，恣啖生冷，脾失健运，湿热内生，湿热下注于肝肾之络，使阴囊部湿热毒邪凝结，气血壅滞，乃成痈肿。

4.情志郁结，湿热内生下注膀胱而致气血壅滞，经络阻隔，湿热蕴结不化，热胜肉腐则为脓，而形成脓肿。

5.跌打损伤，睾丸络伤血瘀，如瘀血不能消散吸收，兼感邪毒，亦能化热酿脓。

6.房事不节，忍精不泄，败精瘀血停滞于经隧之间，与湿热交作，或房事不洁，外染毒邪，而结为痈肿。

【辨证论治】

1.湿热下注证(https://www.daowen.com)

（1）主症：多见于急性期或慢性子痈急性发作时。初起阴囊胀痛或下坠感，不久出现肿胀和剧痛，多生于一侧，睾丸肿大，质地坚硬，压痛明显，阴囊皮肤红肿；伴有发热，口渴，头痛，恶心，小便短赤或刺痛，小腹痛等；苔黄腻，脉弦数。

（2）治法：清热解毒，利湿消肿。

（3）处方：枸橘汤加减，7剂，分2次煎服。组成：橘核15 g，川楝子15 g，秦艽15 g，陈皮10 g，防风8 g，泽泻15 g，赤芍15 g，车前子15 g，延胡索15 g。

2.肝气郁结证

（1）主症：多见于慢性期，或急性期恢复阶段。睾丸肿硬，有轻微疼痛或不痛；可伴精神抑郁，少腹胀痛等；舌质暗，苔薄或腻，脉弦。

（2）治法：疏肝散结，活血消肿。

（3）处方：橘核丸加减，7剂，分2次煎服。组成：橘核15 g，海藻15 g，昆布15 g，川楝子15 g，桃仁10 g，厚朴10 g，枳实15 g，延胡索15 g，木香10 g，三棱15 g，莪术15 g，炮穿山甲10 g，夏枯草10 g。

【中成药】

1.成药　①龙胆泻肝丸，每次9 g，每日2次。②丹栀逍遥丸，每次6 g，每日2次。③知柏地黄丸，每次9 g，每日2次。

2.验方举方　①薏苡仁60 g，败酱草30 g，水煎服，每日1次。②鲜车前草、鲜蒲公英各一把，水煎服。③化浊清睾汤：龙胆草12 g，柴胡12 g，土茯苓50 g，萆薢50 g，车前子30 g，滑石20 g，泽泻15 g，石菖蒲15 g，栀子10 g，川楝子5 g，甘草5 g。水煎服。④附睾汤：虎杖20 g，夏枯草10 g，萆薢10 g，乳香10 g，没药10 g，川芎10 g，白芍10 g，桃仁10 g，当归10 g。水煎服。